Лучевые поражения и действие ударной волны

Ударная волна ядерного взрыва вызывает разные за тяжестью механические повреждения. Принято выделять результаты прямой (непосредственной) первичного, прямого вторичного и побочного действия ударной волны. В первом случае это своеобразный вид патологии - первичная взрывная травма. Во втором - разностороние повреждения, раны, переломы и т.п., которые возникают при отбрасывании тела ("метательный эффект"). В третьем - ранение осколками, повреждение при завалах ит.п.

Действие избыточной давки в фронте ударной волны предопределяет механизм возникновения травмы, которое служит причиной комплекса морфологических (деструктивных) и функциональных нарушений в организме. Первичная взрывная травма характеризуется появлением общего контузионно- комоционного синдрома, в котором преобладают симптомы закрытой травмы главного мозга и легких, реже - органов брюшной пустоты и таза. Могут возникать множественные и объединенные повреждения.

Естественно, что на таком фоне признаки первичной лучевой реакции не четко отмежеваны от симптомов черепномозговой травмы и других проявлений контузийного синдрома. Поэтому клиника первых двух периодов комбинированных радиационных поражений определяется лишь тяжестью контузии и других повреждений. О лучевом поражении могут свидетельствовать гематологические нарушения: лимфа- и лейкопения, нейтрофилопения ит.п. Контузийный синдром проявляется и в III периоде, когда в полном объеме разовьется клиника соответствующей степени лучевых поражений. При этом для средней и тяжелой степеней радиационного действия сроки возникновения геморагичного синдрома будут сокращены, а его проявления - усилены чем счет отягощающего влияния следствий не лучевых травм.

В периоде восстановления вместе С остаточными явлениями лучевого поражения преобладают проявления следствий черепно-моговой травмы - астения, разлады слуха, чувствительности и объема движений; в тяжелых случаях - эпилепсия, енцефалопатия, паркинсонизм, а также другие повреждения.

Лечебные меры при легких степенях комбинации контузионного синдрома и лучевых поражений сводятся к назначению успокоительных средств и симптоматичной терапии повреждений. При комбинациях поражений средней и тяжелой степеней лечебная тактика (направляется на устранение доминирующей) на данный момент патологии: борьба с асфиксией, противошоковая терапия, дегидратационная терапия при нарастании внутричерепной давки, хирургическое и консервативное лечения повреждений ит.п. С учетом синдрома взаимного отягощения все необходимые хирургические вмешательства нужно выполнять в первые несколько дней; в период преобладания лучевого компонента их выполняют лишь за жизненными показаниями, при тяжелых лучевых влияниях, которые превышают 4-5 грей, - в порядке исключения. Медикаментозное лечение (сердечные и дыхательные аналептики, диуретики, наркотики, гипотензивные средства, антибиотики, гормоны, витамины и т.п.) на протяжении первых двух периодов применяют по общим правилам, в третьем и четвертом периодах - с учетом индивидуальных изменений реактивности организма некоторых больных.

Дата добавления: 2015-08-10