Перечень теоретических вопросов.

Радиационные поражения могут возникать у личного состава войск при действии проникающей радиации ядерного взрыва, бета- и гамма-излучения на следе радиоактивной тучи, а также у лиц, которые работают с источником ионизирующих лучей при нарушении правил техники безопасности.

Клиника поражений имеет разные проявления и зависит от многих факторов (вида боеприпаса, поглощенной дозы, кратковременности или длительности, равномерности или неравномерности облучения, внешнего или внутреннего действия).

В боевой обстановке радиационные поражения могут встречаться как в чистом виде, так и в комбинации с травмами и ожогами (комбинированные радиационные поражения). Они будут абсолютно преобладать над другими при ядерном взрыве сверхмалой мощности, особенно нейтронного оружия. Доза внешнего облучения человека, который находится на зараженной территории, зависит от срока пребывания на ней, силы экспозиционной дозы гамма-излучения, коэффициента защиты укрытий и убежищ.

В результате поражающего действия значительных доз ионизирующего излучения развивается лучевая болезнь. В боевых и экстремальных условиях самое большое значение имеет возможность возникновения острой лучевой болезни. Вследствие действия ионизирующего излучения в организме возникают сложные физические, физико-химические и биологические процессы, которые можно условно разделить на четыре этапа:

- первый - физический процесс поглощения энергии с ионизацией биомолекул и возбуждением их атомов;

- второй - образование высокоактивных радикалов;

- третий - физиологические изменения в организме, которые проявляются повреждением радиочувствительных тканей (лимфоидная, эпителий кишек);

- четвертый - поражение органов кровообразования, что является руководящим фактором в патогенезе лучевой болезни.

Вследствие уменьшения количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови наблюдается снижение реактивности организма пораженного, теряется природный иммунитет, поэтому даже сапрофиты приобретают свойства патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию инфекционно-воспалительных осложнений.

Общая интоксикация и патологическая импульсация пораженных тканей и органов также способствуют нарушению функций центральной нервной и эндокринной систем и дальнейшему углублению патологического процесса. Для этого патологического процесса характерными являются:

- дистрофические изменения во всех органах;

- опустошение костного мозга;

- возникновение геморрагического синдрома;

- развитие инфекционных осложнений.

Радиационные поражения классифицируют:

- по виду ионизирующего излучения (альфа, бета, гамма, нейтронное, рентгеновское и т.п.), а также по его энергии и дозе;

- по локализации источника (внешнее, внутреннее, смешанное);

- по распределению дозы в организме (равномерное, неравномерное, местное);

- по продолжительности излучения (кратковременное, продолжительное).

Биологическое действие ионизирующего излучения зависит от интенсивности дозы, его пространственного размещения на теле, вида лучей и реактивности организма.

Поражающее действие радиации в основном определяется величиной энергии излучения, которое поглощено тканями.

Массовые радиационные поражения могут возникать вследствие действия:

1) кратковременного равномерного внешнего общего гамма- и нейтронного излучения - развивается острая лучевая болезнь;

2) пролонгированного и, возможно, повторного общего внешнего излучения - развивается хроническая лучевая болезнь;

3) кратковременного неравномерного внешнего гамма- и нейтронного излучения - образуются радиационные ожоги;

4) сочетания радиационного действия внешнего гамма-излучения, аппликаций радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки и попадания их вглубь организма - возникают сочетанные радиационные поражения;

5) комбинации радиационных поражений с травмами, ожогами и другими поражениями - приводят к появлению комбинированных радиационных поражений.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ)

Острая лучевая болезнь развивается при одноразовом, повторном или продолжительном (от нескольких часов до 1-3 суток) внешнем гамма- и нейтронном облучении всего тела или большей части его в дозе, которая превышает 1 грей (100 рад).

Это заболевание характеризуется периодичностью течения и полисиндромностью клинических проявлений, среди которых главными являются симптомы поражения системы кровообразования, кишечника, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Особенности клинических проявлений и степень тяжести заболевания определяются многими факторами: суммарной дозой облучения, мощностью, видом излучения, равномерностью облучения тела и индивидуальными особенностями организма.

Неравномерность облучения существенным образом зказывается на характере заболевания. Облучение разных частей тела сопровождается разными патофизиологическими эффектами и клиническими проявлениями, что связано с разной степенью поражения отдельных органов и систем.

Тягчайшие формы ОЛБ при неравномерном действии радиации на организм возникают после облучения органов брюшной полости. Влияние относительно равномерного радиационного излучения высокой мощности в основном определяется дозой облучения, в зависимости от уровня которой в клинической картине руководящим становится симптомокомплекс поражения той или иной системы кровообразования - костномозговая форма, кишечника - кишечная форма, сердечно-сосудистой и нервной систем - токсемическая форма и головного мозга - церебральная форма (табл. 1).

Таблица 1. Клинические формы и степени тяжести острой лучевой болезни в зависимости от величины поглощенной дозы (по А. К. Гуськовой).

Доза облучения, Гр	Клиническая форма	Степень тяжести	Прогноз
1-2	костномозговая I	легкая	абсолютно благоприятный
2-4	костномозговая II	средней тяжести	относительно благоприятный
4-6	костномозговая III	тяжелая	сомнительный
6-10	костномозговая IV	очень тяжелая	неблагоприятный
10-20	кишечная	очень тяжелая	абсолютно неблагоприятный (летальность 100%)
20-80	токсемическая	очень тяжелая	абсолютно неблагоприятный (летальность 100%)
свыше 80	церебральная	очень тяжелая	абсолютно неблагоприятный (летальность 100%)

Доза облучения в 1-10 грей вызывает поражение кроветворных тканей, поэтому эта форма названа костномозговой. Доза облучения до 20 грей, кроме органов кроветворения, резко по-ражает кишечный эпителий, вследствие чего изменения, которые возникают в кишечнике, слу-жат причиной смерти в ближайшие несколько дней, еще до развития глубоких нарушений в ор-ганах кроветворения, соответственно, эта форма названа кишечной. Облучение в дозе свыше 20 грей приводит к возникновению токсемической и церебральной форм радиационного пора-жения, для которых характерно нарушение функции центральной нервной системы в резуль-тате первичного действия ионизирующего облучения или влияния токсичных веществ, кото-рые циркулируют в крови. Смерть при возникновении этих форм наступает в ближайшие часы.

Течение лучевой болезни в значительной мере зависит от общего состояния организма, на-личия сопутствующих заболеваний, переохлаждения, недостаточного питания и др. факторов.

Так называемая типичная или костномозговая форма ОЛБ, при которой основным патогенетическим механизмом развития заболевания является поражение органов кроветворе-ния, сопровождается возникновением ведущего клинического проявления - синдрома пангемоцитопении и тесно связанных с ней синдромов кровотечения и инфекционных осложнений.

Изменения в системе крови обуславливаются угнетением и отклонением процессов тканевой регенерации, повреждениями клеток костного мозга, лимфатических узлов и крови; повышением проницаемости капилляров и кровопотерей. Ведущим фактором в нарушении кроветворения является угнетение клеточной регенерации как в результате прямого действия облучения на кроветворные клетки, так и вследствие изменения нервно-трофической и эндокринной регуляции гемопоеза.

Гематологические изменения характеризуются фазностью и отвечают степени радиационного поражения. Фазность и последовательность изменений состава элементов крови зависят от неодинаковой радиочувствительности, продолжительности жизни и сроков регенерации отдельных кроветворных тканей. Более всего поражаются лимфоциты и эритробласты. Сразу после облучения в костномозговом кроветворении наблюдают снижение митотической активности, уменьшение молодых генераций всех клеток и относительное увеличение зрелых форм. Морфологическая картина костного мозга подвергается ряду фазовых преобразований: сначала преобладают распад и дегенерация элементов, позднее развивается фаза гипоплазии и аплазии, за ней - фаза интенсивной регенерации.

В периферической крови в первые двое суток после облучения обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, относительную и абсолютную лимфопению, нередко - умеренный ретикулоцитоз. На протяжении первой недели наблюдают снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов, лимфоцитопению и нарастающую ретикулоцитопению, появляются гигантские нейтрофилы с гиперсегментированным ядром. На второй неделе течения болезни прогрессируют нейтропения и тромбоцитопения, сохраняется выраженная лимфопения, постепенно нарастает анемия, выявляют дегенеративные изменения в клетках. На 4-5 неделе начинается восстановление кроветворения, сначала выявляют молодые гранулоциты, увеличивается число моноцитов, возникают ретикулоциты. Нормализация кроветворения происходит через фазу развития гиперпластической реакции костного мозга, но показатели периферийной крови остаются неустойчивыми.

Повышенная кровоточивость при лучевой болезни обусловлена ростом проницаемости сосудистой стенки, нарушением систем свертывания крови, фибринолитической и кининовой, снижением числа тромбоцитов. Главными причинами развития кровоточивости является тромбоцитопения и качественное изменение свойств кровяных пластинок.

Клинические проявления кровоточивости - кровоточивость десен, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения, кровохарканье, маточное и кишечное кровотечения - по обыкновению возникают на 3-4 неделе заболевания, а при чрезвычайно тяжелых случаях появляются раньше (в конце первой - в начале второй недели) и имеют четкую выраженность.

Инфекционные осложнения являются характерными для тяжелых форм радиационного поражения. Облучение приводит к резкому снижению иммунной сопротивляемости организма и сопровождается активизацией и генерализацией аутофлоры с вторичным эндогенным инфицированием организма. В результате аутоинфицирования в сочетании с комплексом экзогенной инфекции возникают такие проявления лучевой болезни, как лучевой сепсис, пневмонии, некротические тонзиллиты, энтероколиты. При лучевой болезни могут активизироваться скрытые очаги инфекции, а также некоторые инфекционные заболевания у бациллоносителей.

В клиническом течении костномозговой формы ОЛБ выделяют такие периоды:

I период - первичная реакция;

II период - скрытый (латентный), или относительного клинического благополучия;

III период - выраженных клинических проявлений (разгара);

IV период - восстановления (завершения).

Они четко выражены при поражениях средней и тяжелой степеней.

Клинические проявления в период первичной реакции характеризуются преобладанием нервно-регуляторных нарушений рефлекторного характера. К ним принадлежат диспепсический синдром, перераспределительные сдвиги в картине крови и изменения деятельности разных анализаторов. Наряду с этим, проявлялись некоторые симптомы прямого поражающего действия радиации на лимфоидную ткань и костный мозг (начальная лимфопения), эпителий кишечника, яичек, признаки нарушения деятельности нервной системы в виде общемозговых и, реже, очаговыхневрологических симптомов.

При исследовании крови наблюдают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкофор-мулы влево, относительную и абсолютную лимфопению, склонность к ретикулоцитозу.

Проявления первичной реакции ОЛБ начинаются в скором времени после облучения. При больших дозах радиации первые признаки острой лучевой болезни могут появиться через несколько минут, а при меньших - через несколько часов после облучения. Наблюдают незначительное возбуждение пораженного, которое в скором времени сменяется угнетением. Развивается общая слабость, появляются головная боль, отвращение к пище, сильная жажда, тошнота, рвота (иногда многоразовая), боль в животе, тахикардия, иногда повышается температура тела.

При тяжелых поражениях все проявления первичной реакции выраженные, при легких - могут быть незначительными или вообще не проявляться. В тяжелых случаях первый период длится 2-3 дня, в легких - несколько часов. В дальнейшем самочувствие потерпевшего, при отсутствии других отягощающих факторов, значительно улучшается и начинается второй период ОЛБ - скрытый (латентный), или мнимого благополучия, потому что в это время отсутствуют очевидные признаки радиационного поражения.

Продолжительность его зависит от дозы облучения и длится от 2 до 5 недель. Пораженные почти не жалуются на состояние здоровья и могут (при легкой степени поражения, а порой и при поражениях средней тяжести) вести боевые действия и выполнять разные работы. Как правило, уменьшается общая слабость, исчезают сонливость, головная боль, улучшается аппетит. Но могут оставаться повышенная потливость, значительная лабильность пульса и артериального давления. При тяжелой форме лучевой болезни скрытый период короткий, в некоторых случаях может отсутствовать.

В латентном периоде состояние кроветворной системы не стабилизируется. Гибель молодых клеточных элементов при задержке процессов их образования и поступлении зрелых элементов в кровеносное русло приводит к постепенному опустошению костного мозга. Выраженность и скорость этого процесса определяются, в основном, дозой облучения (тяжестью заболевания). На 3-4 день от начала заболевания нейтрофильный лейкоцитоз сменяется лейкопенией, которая обусловлена померным уменьшением числа нейтрофилов при наличии стойкой лимфоцитопении. Стойкая лимфоцитопения в первые трое суток, степень и срок начала нейтропении и тромбоцитопении имеют существенное значение при определении тяжести ОЛБ. В последние дни этого периода начинают выпадать волосы (эпиляция). Ухудшение состояния пораженных свидетельствует о начале третьего периода острой лучевой болезни - периода выраженных клинических проявлений (разгара). Он характеризуется глубоким поражением системы кроветворения, угнетением иммунитета, развитием инфекционных осложнений, язвенно-некротическими изменениями в слизистых оболочках, а также геморрагическими проявлениями. Ухудшается самочувствие, нарастает общая слабость, повышается температура тела. Выраженность лихорадки зависит от тяжести поражения и может проявляться как кратковременным субфебрилитетом, так и продолжительным повышением температуры тела в пределах 39-40° С.

При тяжелой форме поражения на коже пострадавших появляются группы петехиальных высыпаний или кровоизлияния больших размеров. Десна отекают и кровоточат при малейшем повреждении. На слизистой оболочке языка, твердого и мягкого неба возникают кровоизлияния, а на миндалинах - участки некроза. Кроме геморрагий, угрозу для жизни пострадавших представляют инфекционные осложнения, которые чаще всего проявляются в виде своеобразных пневмоний. Резко ухудшается аппетит, значительно уменьшается масса тела. Учащается пульс, артериальная давление может снижаться. Течение болезни в этот период часто напоминает септическое состояние. Появляются неврологические симптомы: выраженная слабость, головная боль, вялость, депрессия, менингиальные симптомы. Выраженность расстройств кроветворения отвечает полученной дозе радиации. В тяжелых случаях возникает глубокая пангемоцитопения. Число лейкоцитов уменьшается до 0,2-0,05х 10⁹ в 1 л, прогрессирует анемия, костный мозг - гипо- или апластичный. На пике заболевания наблюдают расстройства гемокоагуляции во всех фазах.

При бактериальном исследовании в период выраженных клинических проявлений (активизации инфекции) из крови и костного мозга высеивается разная флора, чаще всего кишечная палочка, стафилококк и стрептококк.

Период разгара длится от 2 до 4 недель. Потом наступает длинный период восстановления, который начинается с признаков обновления кроветворения. В периферической крови появляются одиночные молодые формы клеток, в дальнейшем через несколько дней увеличивается число лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов. В костном мозге наблюдается картина бурной регенерации с большим числом бластных форм, митозов, прогрессирующим увеличением общего количества миелоцитов. Одновременно с началом регенерации кроветворения и увеличением числа нейтрофилов происходят критическое падение температуры тела, улучшение общего состояния, исчезают признаки кровоточивости. Но медленно восстанавливаются нарушенные функции, на протяжении длительного времени имеются астенизация, вегетативно-сосудистая дистония, лабильность гематологических показателей, расстройства функционального состояния гипофиз-адреналовой системы, ряд трофических и обменных нарушений.

Период восстановления в тяжелых случаях длится от нескольких месяцев до 1 года, а иногда затягивается на много лет, на протяжении которых проявляются остаточные явления или отдаленные соматические и генетические последствия. К отдаленным последствиям принадлежат астеновегетативный синдром, сокращение продолжительности жизни, развитие катаракты, снижение способности к зачатию, склонность к возникновению лейкозов и новообразований. Генетические последствия преимущественно оказываются не у самого потерпевшего, а у его потомков и проявляются увеличением недостатков развития, ростом детской смертности, числом выкидышей и мертворожденных. Степень генетических и соматических последствий возрастает по мере увеличения дозы радиационного поражения. Выраженность симптомов в том или ином периоде и продолжительность отдельных периодов определяются степенью тяжести лучевой болезни.

Различают острую лучевую болезнь первой (легкая), второй (средняя), третьей (тяжелая) и четвертой (чрезвычайно тяжелая) степени.

Острая лучевая болезнь І степени развивается при облучении в дозе 1-2 грей (100-200 рад). Она характеризуется слабовыраженными проявлениями в виде умеренных признаков астенизации, вегетативных, сосудистых, гематологических и обменных изменений. В некоторых случаях заболевание не имеет четко выраженных периодов и проявлений первичной реакции. Если первичная реакция возникает, то она слабовыражена, ограничивается умеренной общей слабостью, головной болью, тошнотой, одноразовой рвотой. Все эти явления не сопровождаются снижением трудоспособности и прекращаются в день облучения. Наступает клиническое "выздоровление" больных, большинство из которых в этом периоде не ощущают каких-либо расстройств и лишь при специальных исследованиях можно определить у них признаки астенизации, вегетативно-сосудистой дистонии, неустойчивых показателей крови с тенденцией к лимфопении, нейтропении и тромбоцитопении.

Скрытый период длится до пяти недель, при этом очень важно определить переход заболевания в третий период, который при лучевой болезни І степени правильнее назвать не периодом разжигания, а периодом более выраженных клинических проявлений. В этом периоде в больных ухудшается самочувствие, усиливаются явления нейрососудистой дистонии, теряются аппетит и сон, количество лейкоцитов уменьшается к ХІ09-3 • 109 в 1 л крови, тромбоцитов - до 60 • 109-80 • 109 в 1 л. Все эти изменения хранятся на протяжении 1-2 недель, из второго месяца после поражения наблюдается восстановления трудоспособности.

Острая лучевая болезнь II степени возникает после облучения в дозе 2-4 грей (200-400 советов) и характеризуется наличием четко выраженных периодов. Первичная реакция начинается через 2 часа и позднее, может длиться до двух суток. Проявляется дурнотой и повторным рвотой, общей слабостью, головной болью, умопомрачением, субфебрилитетом. Скрытый период длится до трех недель. В это время в больных наблюдают признаки воздержанной астенизации и вегетативно-сосудистой дистонии, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Период разжигания чаще всего начинается из повышения температуры тела, ухудшение самочувствия, появления клинических признаков, кровоточивости, инфекционных осложнений. Прогрессируют нарушения в системе крови, возникают выраженная лейкопения (1,5 • 109-0,5 • 109 в 1 л), тромбоцитопения (20 • 109-50 • 109 в 1 л), воздержанная анемия, ускорение СОЕ до 25-40 мм/ч. Оказывается гипоплазия костного мозга. Период разжигания длится от 2 до 3 недель.

Выздоровление наступает медленно, начинается с появления признаков восстановления процесса кровообразования, снижение температуры тела, улучшение самочувствия. Больные нуждаются в лечении в условиях стационара на протяжении 1-1,5 месяца, а после этого могут быть выписанные на амбулаторное лечение или направленные в санаторий. Ориентировочно можно считать, что только в 50 % лиц, которые перенесли ОЛБ ІІ степени, через 2-3 месяца после поражения могут восстановиться боеспособность и трудоспособность.

Острая лучевая болезнь III степени возникает при облучении в дозе 4-6 грей (400-600 советов). В скором времени после облучения (через 30-60 минут) появляется бурная первичная реакция, которая длится до 3 суток. В начале ее в больных могут наблюдаться возбуждения, сильная головная боль, умопомрачение, резкая слабость и адинамия. Особенно характерные диспепсические проявления (дурнота, многоразовое рвота). Также наблюдаются гиперемия кожи, субфебрильная температура тела. В периферической крови отмечаются выраженный нейтрофильный лейкоцитоз и глубокая лимфопения.

Скрытый период сокращается до двух недель, на протяжении которых в больных можно заметить ряд субъективных разладов: повышенная усталость, нарушение сна, общая слабость, снижение аппетита, периодический головной боль. Наблюдают лабильность пульса, снижение артериальной давки, из конца второй недели начинает выпадать волосы. Уменьшается количество лейкоцитов, тромбоцитов, исчезают ретикулоцити; в конце скрытого периода появляются проявления анемии.

При переходе заболевания в период разжигания резко ухудшается общее состояние, возникает стойкая высокая трясучка, которая сопровождается ознобами и густой потливостью. В крови высеивают микробы (кишечная палочка, стафилококк, пневмококк, стрептококк). Развиваются геморагичные проявления - множественные кровоизлияния на коже, а также кровотечения - носу, желудку, маточные и кишечные, длится выпадения волос, возникают язвенно-некротический стоматит, гингивит, тонзиллит, пневмония, резко снижается масса тела. Количество лейкоцитов уменьшается (до 0,5 • 109 -0,1 • 109 в 1 л), наблюдают глубокую тромбоцитопению (до 10 • 109 в 1 л), выраженную анемию; длится время свертывания крови, увеличивается продолжительность кровотечения за Дюке; возбуждается ретракция кровяного сгустка, СОЭ ускоряется до 40-60 мм/ч, характерная для этого периода выраженная диспротеинемия. В костном мозге возникает картина опустошения, в его мазках встречаются атипичные лимфоциты, одиночные измененные сегментоядерные нейтрофилы, плазматические и ретикулярные клетки. Период разжигания длится от 1,5 до 2,5 недель. Начиная с третьей недели заболевания, часть больных умирает. При благоприятному течению болезни симптомы постепенно стихают и заболевание переходит в период выздоровления, когда наблюдается разное за темпом и продолжительностью восстановления функционального состояния отдельных органов и систем. Особенно бурно и за короткий промежуток времени восстанавливается кровообразование. На протяжении нескольких дней картина. Из опустошенной превращается в гиперплазированную, в периферической крови развивается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счет образования юных форм. После появления первых признаков восстановления больные должны 4-6 недель лечиться в стационарных условиях. В дальнейшем их общее состояние улучшается настолько, что они могут быть переведешь на режим дома отдыха или санатория сроком на 1,5-2 месяца.

Острая лучевая болезнь IV степени возникает после облучения в дозе свыше 6 грей (600 советов). Почти сразу после облучения (через 5-20 минут) развивается резко выраженная первичная реакция, которая проявляется беспрерывным рвотой, адинамией, коллапсом, иногда - психомоторным возбуждением, проносом. Больного беспокоят сильную головную боль, умопомрачение, жажда, иногда омрачает сознание. Наблюдают выраженную гиперемию кожи и склер, температура тела повышается до 39° С. Эти симптомы первичной реакции, периодически усиливаясь и затихая, длятся до четырех суток, І в дальнейшем, без четко выраженного скрытого периода (или через несколько дней после относительного улучшения самочувствия) на них наслаиваются симптомы разжигания болезни, которые характеризуются ранними и прогрессирующими разладами кровообразования (опустошение костного мозга в первую неделю и развитие агранулоцитоза), раннем присоединением инфекционных осложнений и ранним возникновением кровоточивости. На второй неделе заболевания на фоне высокой горячки, выраженной кровоточивости, крайне неудовлетворительного состояния могут оказываться тяжелые кишечные разлады с развитием обезвоживания, прогрессирующего нарушения функционального состояния центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, нырок. Смерть большинства больных наступает в конце второй недели. Выздоровление возможное при применении всех средств комплексной терапии, включая трансплантацию костного мозга.

Диагностика лучевой болезни имеет целью решения двух тесно связанных между собой задач: установление дозы облучения и определение степени тяжести заболевания. В процессе установления диагноза используют анамнестические, дозиметрические и клинико-лабораторные данные.

Дозиметрический контроль является важным элементом в диагностике острой лучевой болезни, он позволяет прогнозировать тяжесть хода и прогноз для жизни. Данные о дозе облучения устанавливают с помощью физической дозиметрии (индивидуальные и групповые дозиметры). При определении на основе показателей дозиметра в рентгенах, поглощенной дозы в советах принимают во внимание, которое 1 советов приблизительно отвечает 0,6 рентгена при одностороннем облучении и 0,9 рентгена при многостороннем облучении, например, на следе радиоактивной тучи. Практически при использовании одного дозиметра, особенно при неравномерном облучении, тяжело рассчитывать на получение достоверных данных о величине поглощенной дозы. Через это в диагностике лучевой болезни главное значение имеют клинические проявления в разные периоды заболевания, глубина и темп развития гематологических разладов, а также некоторые другие изменения в организме, которые характеризуют тяжесть облучения. Особенности поражения от действия нейтронного облучения

Анализ экспериментальных данных о течении острой лучевой болезни от нейтронного облучения показывает, что клиническая картина заболевания принципиально не отличается от лучевой болезни, которая возникает при действия одинаковых доз гамма-излучения, но характеризуется некоторыми особенностями. К ним принадлежат, прежде всего, довольно раннее начало первичной реакции, более четкая ее выраженность и длиннее продолжительность. Скрытый период сравнительно короче и лишь при легких формах превышает две недели. Он характеризуется отсутствием полного клинического благополучия. Период разгара растягивается к месяцу и дольше. Из синдромных проявлений характерными есть довольно раннее развитие желудочно-кишечных разладов, выраженной кровоточивости, тяжелых септических осложнений, органических поражений печени, кишечника, нервной системы, надпочечных желез, гонад. Растянутые также восстановительный и реабилитационный периоды; у лиц, которые перенесли ОЛБ вследствие нейтронного облучения, чаще, как поздние осложнения, развиваются заболевания крови, злокачественные новообразования, катаракта.

Дата добавления: 2015-08-10