ЗАДАЧА 46

1 марта врач отделения старшего возраста соматической детской больницы обнаружил у больного острым бронхитом мальчика 5 лет сыпь на теле. При осмотре: жалобы на сильную головную боль, состояние тяжёлое, вялый, на вопросы отвечает неохотно, температура тела 38,3^оС, на коже туловища, конечностей, волосистой части головы и на слизистой зева выявлена обильная макуло-везикулезная сыпь, размерами 2-3 мм в диаметре. Наиболее крупные элементы причиняли мальчику зуд. Тахикардия. Со стороны дыхательной системы – экспираторная одышка (ЧДД – 32 в мин), умеренный влажный кашель, над лёгкими выслушивается коробочный перкуторный звук и рассеянные сухие, мелко- и среднепузырчатые хрипы на фоне жёсткого дыхания. Выявлены отчётливые симптомы Кернига и Брудзинского. Физиологические отправления в норме. Отклонений в деятельности других органов и систем физикальный осмотр не выявил.

Эпидемический анамнез больного формально благополучен, но накануне в беседе с родителями лечащий педиатр выяснил, что в семье соседей мальчика по подъезду дочь болела ветряной оспой около 2-х недель назад.

Кроме этого ребёнка в палате ещё трое больных: два ребёнка лечатся от острого бронхита, один от тяжёлой острой пневмонии.

Задание:

1. Поставьте диагноз основного заболевания по классификации.

2. О каком осложнении можно думать?

3. Какие ещё осложнения встречаются при этом заболевании?

4. Детально опишите дальнейшие действия лечащего врача.

5. Что следует предпринять, если состояние контактного не позволит выписать его для амбулаторного завершения лечения?

6. Уточните календарные сроки периода разобщения контактных.

7. Оцените ситуацию с точки зрения этико-деонтологических норм.

Дата добавления: 2015-08-02