ЗАДАЧА 43

У девочки 10 лет появилось недомогание и повышение температуры тела до 39.9^оС, боли в области жевательной мышцы при жевании и открывании рта. Мама вызвала участкового педиатра на дом.

Врач расценила состояние ребенка как средней тяжести. Ребенок не активен. Сон и аппетит нарушены. Температура тела 38.5^оС. Кожные покровы обычной окраски, повышенной влажности. В области угла нижней челюсти слева и справа имеется отечность, умеренно болезненная при пальпации. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 104 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Контакты ребенка с инфекционными больными мать отрицала.

Врач поставила диагноз: «Лимфаденит» и дала направление на консультацию к хирургу, не назначив лечение. Мама решила начать лечение ребенка самостоятельно, но состояние продолжало ухудшаться, появились жалобы на сильную головную боль, рвоту, подъем температуры до 39^оС. Бригадой «скорой помощи» ребенок госпитализирован в больницу.

Врач отделения, куда доставили ребенка, предложила маме купить «особое» лекарство («очень дорогое, но очень эффективное при данном заболевании»), которое есть только у нее. Мама согласилась, но в аннотации прочитала, что данный препарат является пищевой добавкой, и решила вернуть лекарство врачу. Врач препарат обратно не взяла и заявила, что если маме дорога жизнь ее ребенка, то лекарство необходимо давать в обязательном порядке.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте диагноз по классификации.

2. Какие изменения в гемограмме можно выявить при данном заболевании?

3. С чем связано ухудшение в самочувствии ребенка и каковы типичные признаки развившегося состояния?

4. Каковы особенности лечебно-диагностических мероприятий в связи с ухудшением в состоянии ребенка? Каковы результаты дополнительных исследований в данном случае?

5. Расскажите об активной иммунизации против данного заболевания.

6. Каковы долженствующие показатели массы тела и роста у девочки в данном возрасте? Расчет произведите с использованием эмпирических формул.

7. Перечислите медицинскую документацию, заполняемую участковым педиатром при выявлении данного заболевания.

8. Какова этиология данного заболевания?

9. Дайте оценку действий врача с точки зрения медицинской этики и деонтологии.

Дата добавления: 2015-08-02