ЗАДАЧА № 44.

Больной 56 лет, пониженного питания. Поступил в терапевтическое отделение с жалобами на повышение температуры до 38^оС, кашель с трудно отделяемой мокротой, отдышку при физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита. На рентгенограммах вся средняя доля правого легкого затемнена. Органы средостения без видимой патологии. Правый купол диафрагмы несколько отстает в движении. Синусы свободны. В анализах крови умеренный лейкоцитоз. СОЭ – 22 мм/ч. По поводу среднедолевой пневмонии на протяжении 3 недель проводилось лечение антибиотиками, сульфаниламидами, а также симптоматическое и общеукрепляющее лечение. Отмечено улучшение общего состояния больного и нормализация температуры тела. При повторном анализе крови: количество лейкоцитов в норме, СОЭ – 35 мм/ч. При контрольном ренгенологическом исследовании затемнение всей средней доли сохраняется, однако интенсивность тени значительно уменьшилась.

1. Ваш предположительный диагноз?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. Какие методы исследования необходимы для уточнения характера патологии?

4. Диагностическая роль плевральной пункции.

5. Назовите показания и противопоказания к бронхоскопии.

6. Перечислите виды биопсий, приемлемых в данной ситуации.

7. Какое лечение Вы назначите на данном этапе?

8. Назовите виды оперативных вмешательств, выполняемых при данной патологии.

9. Прогноз заболевания.

10. центральный рак легкого

11. пневмония

12. бронхоскопия, торакоскопия (сред доля)

13. если рак, там в жидкости будут атипичные клетки

14. показания: подозрен на инор тело бр дерева, легочное кровотеч, диф диагн онкозаб, противопоказания: ДН, ОИМ, инсульт, агон сост

15. аспирац (смывы), браш, щипцов, пункцион), в области крадии (бифуркация, там, где пакеты л/у

16. гемостат терапия, противовоспалит

17. лобэктомия, но скорее пульмонэктомия

18. неблагоприят

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ "ТРАВМЫ ГРУДИ И ЖИВОТА"

Дата добавления: 2015-07-20