ЗАДАЧА № 20. У больной 35 лет, страдающей ЖКБ, после погрешности в диете появились опоясывающие боли

У больной 35 лет, страдающей ЖКБ, после погрешности в диете появились опоясывающие боли в верхнем этаже живота, многократная рвота. При осмотре состояние больной тяжелое. Кожные покровы бледные, желтушность склер. Пульс 120 уд. в минуту. АД 100/60 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезнен в верхних отделах, где определяется ригидность мышц передней брюшной стенки. В отлогих местах живота притупление перкуторного звука. Положителен симптом Щеткина. Перистальтика кишечника ослабленная.

Укажите:

1. предварительный диагноз;

2. какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования нужно провести для уточнения диагноза;

3. вероятные и достоверные признаки каждого из названного Вами метода исследования, их диагностическая ценность;

4. этиология и патогенез данного заболевания;

5. определите хирургическую тактику и лечение;

6. возможные осложнения и прогноз при данном заболевании;

7. реабилитация больных с данным заболеванием.

8. ЖКБ, холедохолитиаз о дуктогенный панкреотит перитонит, панкреатогенный шок

9. лабораторные (КАК, ОАМ- амилаза, диастаза, б/х- бил, амил, белок, щф, фракции, алт,аст и инструментальные – УЗИ, R, КТ, ФГДС,

10. вероятные (расшир Вирсунгова протока, холедоха) и достоверные (повыш бил, амил, налич камня

11. этиология и патогенез данного заболевания;

12. экстр ПСТ для разгрузки, лапароскоп дрен сальн сумки перит лаваж, холецистэктомия с возм наложением билиодигестив анастомоза

13. панкреонекроз, киста, печ-поч недост, разлит гнойн перит, прогноз сомнит

14. диета, сан-кур леч до полугода

Дата добавления: 2015-07-20