ЗАДАЧА № 11.

Больная 65 лет, страдающая гипертонической болезнью и мерцательной аритмией, осматривается врачом СМП через 4 часа от начала ухудшения состояния. Жалобы на внезапно возникшую резкую боль в животе, постоянного характера без четкой локализации.

Больная громко стонет, мечется, принимает коленно-локтевое положение. В момент осмотра наблюдается многократная рвота с каловым запахом. Полчаса назад был водянистый стул с небольшой примесью крови. Состояние тяжелое, лицо бледное, покрыто холодным потом. Пульс – 112 в минуту, аритмичный. АД – 160/90 мм рт.ст. Температура тела нормальная. Язык сухой. Живот участвует в акте дыхания, не вздут, мягкий. Боль при пальпации не усиливается. При перкуссии участки тимпанита чередуются с участками притупления, перистальтические шумы не выслушиваются. При ректальном исследовании патологии нет.

1. Как оценить рвоту с каловым запахом?

2. Вероятная причина болей в животе?

3. Как объяснить отсутствие шумов перистальтики?

4. Тактика на догоспитальном этапе?

5. Какие исследования необходимо провести в условиях стационара для уточнения диагноза?

6. Этиология и патогенез данного заболевания?

7. Хирургическая тактика?

8. Виды оперативных вмешательств, существующие при этой патологии?

9. динамическая кишечная непроход (тромбоз мезентериальных сосудов)

10. за счет некроза кишки, парез

11. нечему работать

12. симптоматическое

13. лпапроскопия

14. т.к есть МА = нарушен сверт (тромбы отрыв, мигрируют = тромбоз

15. оператив

16. эмболэктомия. Если сегментарный тробоз – резекция, если тотальн – сон и ждем

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ "ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ"

Дата добавления: 2015-07-20