Осложнения инородных тел пищевода.

Чем меньше возраст реб-ка, тем больше вероятность развития осложнений, тем раньше они проявляются и тяжелее протекают. Эзофагит – выявляется через несколько часов после попадания ИТ; м.б. катаральным, гнойным, эрозивно-фибринозным (с болезненностью при поворотах головы и пальпации шеи, тошнотой, рвотой с примесью крови, вынужденным положением головы, повышением температуры). Клиника: неприятные ощущения за грудиной, умеренная болезненность при глотании, набольшая саливация. Эндоскопически: эрозированная поверхность с уч-ками некроза и избыточными грануляциями. Периэзофагит – сопровождается ухудшением общего состояния, усилением боли за грудиной, повышением температуры тела, появлением отека мягких тканей и подкожной эмфиземы шеи, значительным повышением тонуса м-ц шеи, вынужденным положением головы; подчелюстным, заглоточным и шейным лимфаденитом. Абсцесс околопищеводной клетчатки – проявляется горизонтальным уровнем жидкости с закругленным сводом скопления воздуха над жидкостью, множественными пузырьками воздуха в периэзофагеальных тканях. Медиастинит – чаще развивается при проникающих и крупных инородных телах вследствие перфорации и развития пролежня. Нарастают симптомы гнойной интоксикации, резко ухудшается состояние, температура тела интермиттирующая; боли усиливаются и спускаются ниже (нисходящий медиастинит). Положение вынужденное – полусидя или на боку с приведенными к животу ногами. Дыхание затруднено, стонущее; резко бледная кожа; при разговоре и глубоком дыхании боли усиливаются. Наиболее тяжелое течение при перфорации нижней трети грудного отдел пищевода. Др. осложнения: 1) флегмонозный периэзофагит с некрозом; 2) гангрена стенки пищевода; 3) плеврит; 4) пневмоторакс; 5) абсцесс легкого; 6) фибринозно-гнойный перикардит; 7) перитрахеальный абсцесс с прорывом гноя в соседние ткани, с поражением нижнего гортанного нерва, IX-XII черепных нервов и опасностью аррозивного кровотечения из крупных сосудов.

Дата добавления: 2015-07-25