|
Читайте также: |
Практическая манипуляция. «Ручное отделение и выделение последа».
Ручное отделение плаценты и выделение последа (ручное выделение плаценты) – акушерская операция, заключающаяся в отделении плаценты от стенок матки рукой, введенной в полость матки, с последующим удалением последа.
Показания
1. Отсутствие признаков отделения плаценты в течение 30 минут после рождения плода.
2. Ущемление отделившегося последа
Техника выполнения операции
Получить у роженицы информированное согласие на операцию.
Операция производится в малой операционной после соответствующей для влагалищной операции подготовки.
Применение ингаляционного или внутривенного наркоза обязательно.
Надеть перчатки.
Обработать наружные половые органы роженицы по общепринятой схеме 1% раствором йодоната (йодопирона), при реакции на йодсодержащие препараты — 70% спиртом или спиртсодержащим кожным антисептиком.
Снять перчатки, сбросить их в непромокаемую емкость.
Обработать руки хирургическим способом по общепринятой схеме.
Надеть стерильные акушерские перчатки.
Развести указательным и большим пальцами левой руки половые губы.
Ввести правую руку, сложенную конусообразно, во влагалище тыльной поверхностью, обращенной к крестцу.
Перевести левую руку на дно матки, придерживая ее, и помогая правой руке.
Ввести правую руку по пуповине в полость матки и достичь плаценты.
Найти край плаценты.
Минуя оболочки, расположить кончики пальцев правой руки между плацентой и стенкой матки и пилообразными движениями (ульнарной стороной мизинца и кончиками остальных пальцев) отслаивать плаценту от ее площадки, пока она не будет полностью отслоена. При этом наружная рука оказывает умеренное давление снаружи на тот отдел матки, где производится отслойка.
Сместить отделенную плаценту в нижний сегмент матки.
Извлечь плаценту левой рукой, потягивая за пуповину наружу.
Оставить правую руку в матке для ручного контроля полости матки.
Извлечь правую руку из матки после ручного контроля так же, как вводили во влагалище.
Положить пузырь со льдом или охлаждающий пакет на низ живота через пеленку (груз — мешок с песком на дно матки).
Примечание
В случае приращения плаценты попытка произвести ее ручное отделение оказывается неэффективной. Возникает обильное кровотечение, приводящее к развитию геморрагического шока. В связи с этим при подозрении на приращение плаценты показано хирургическое удаление матки в экстренном порядке.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задание 3 | | | Задание 3 |