Задание 3. Практическая манипуляция

Практическая манипуляция. «Классическое пособие при тазовом предлежании плода».

Классическое ручное пособие – совокупность приемов, имеющих целью освобождение ручек и головки плода, рождающихся в тазовом предлежании. Применяется на III, IV этапах родов при тазовом предлежании плода.

Показания. Замедленное изгнание плода при тазовом предлежании. Если после рождения туловища до нижнего угла лопаток роды не завершаются в течение 2-3 минут приступают к классическому ручному пособию при тазовом предлежании плода.

Техника выполнения пособия

• Захватить обе ножки плода за голень рукой, соответствующей позиции плода (при первой позиции — левой рукой, при второй — правой) так, чтобы большой палец располагался на икроножных мышцах, а остальные — спереди.

• Поднять ножки вверх и в сторону, расположив их параллельно противоположному паховому сгибу.

• Для освобождения задней ручки во влагалище по спинке пода ввести II и III пальцы соответствующей руки (для освобождения правой ручки плода — пальцы правой руки акушера, для освобождения левой ручки плода — пальцы левой руки), дойти до плеча, затем до локтевого сгиба плода.

• Произвести влечение за локтевой сгиб плода [не за плечо(!), так как возможен перелом].

• Опустить ручку так, чтобы она совершила «умывательное» движение Родившуюся ручку прижать к боку плода.

• Большие пальцы обеих рук расположить на лопатках, остальные — на груди плода.

• Совершить поворот плода на 180° так, чтобы спинка плода прошла под лобковым симфизом

• Захватить обе ножки плода за голень рукой, соответствующей позиции плода, так чтобы большой палец располагался на икроножных мышцах, а остальные — спереди.

• Освободить вторую ручку плода так же, как и первую Оставить во влагалище II палец внутренней руки, которая освобождала последнюю ручку.

• Освободить головку способом Морисо–Левре–Лашапель

• Наружной рукой туловище плода посадить на предплечье внутренней руки акушера с перекинутыми на обе стороны его ножками.

• II пальцем внутренней руки идти по задней стенке влагалища до подбородка, ротика плода.

• II палец внутренней руки ввести в ротик плода. Введенный в ротик палец не является влекущей силой. Он только поддерживает сгибание головки, если она согнута, или несколько сгибает ее, если она разогнута.

• II и III пальцы наружной руки, крючкообразно согнутые, расположить на плечи плода. Наружная рука играет роль влекущей силы. Тщательно следить, чтобы II и III пальцы не заходили в подключичные ямки плода во избежание травмы нервного сплетения.

• Наружной рукой совершить тракцию книзу (при головке, находящейся во входе в таз, направление тракции должно идти на носки как бы сидящей акушерки; при головке, находящейся в полости малого таза, направляющая линия тракций должна идти на колени акушерки).

• Как только подзатылочная ямка покажется под нижним краем симфиза, наружной рукой приостановить влечение.

• С помощью внутренней руки начать поворот головки через промежность вокруг фиксированной под симфизом подзатылочной ямки. Из половой щели показываются подбородок, личико, лоб, затылок плода.

Дата добавления: 2015-07-25