Задание 3. Практическая манипуляция

Практическая манипуляция. «Признак Цангемейстера».

Признак Цангемейстера определяется в родах для исключения у роженицы клинически узкого таза (диспропорции таза).

Техника выполнения манипуляции

• Получить у роженицы информированное согласие на исследование.

• Предложить роженице лечь на левый бок.

• Нижележащую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставах, а вышележащую ногу выпрямить.

• Встать справа сбоку от роженицы.

• Взять в руки тазомер так, чтобы пуговки тазомера были между указательными и большими пальцами, а шкала с делениями обращена кверху.

• Пропальпировать пальцами правой руки середину верхненаружного края симфиза и зафиксировать пуговку тазомера.

• Пропальпировав верхний угол ромба Михаэлиса, приложить вторую пуговку тазомера.

• Измерить расстояние между серединой верхненаружного края симфиза и верхним углом ромба Михаэлиса (c. externa) Переднюю пуговку тазомера переместить с симфиза на выдающийся пункт передней поверхности головки (задняя пуговка остается на месте)

• Сравнить полученные размеры.

Признак Цангемейстера положительный — c. externa меньше второго размера. Роды через естественные пути невозможны.

Признак Цангемейстера вровень — полученные размеры одинаковые. Прогноз родов сомнительный.

Признак Цангемейстера отрицательный — c. externa больше второго размера на 3–4 см. Роды заканчиваются через естественные родовые пути.

Если признаки Вастена и Цангемейстера вровень, для выбора метода родоразрешения необходимо учитывать:

– характер родовой деятельности;

– массу плода;

– способность головки к конфигурации;

– наличие акушерской или экстрагенитальной патологии у роженицы.

А) Если у роженицы активная родовая деятельность, плод некрупный, головка плода хорошо конфигурирует, небольшие размеры головки плода, у роженицы отсутствует выраженная акушерская или экстрагенитальная патология, роды могут завершиться через естественные родовые пути.

Б) При аномалии родовой деятельности, крупном плоде, аномалиях предлежания плода и вставления головки, слабой способности головки к конфигурации, выраженной акушерской и экстрагенитальной патологии роды завершаются операцией кесарева сечения.

Дата добавления: 2015-07-25