Задача № 26

Пациент Б., 35 лет, водитель автобуса, поступил в приемный покой хирургии в неотложном порядке через 3 суток от начала заболевания. Жалобы на боль в правой подвздошной области, повышение температуры до 38⁰ С.

Заболел три дня назад, когда появилась боль в эпигастрии, которая в течение 3-4 часов переместилась в правую подвздошную область. В течение последующего времени боль сохранялась, носила ноющий характер и усиливалась при смене положения тела, физической нагрузке. На вторые сутки заболевания повысилась температура до 38⁰ С. Дефекация ежедневная, каловые массы оформленные. Мочится регулярно. Ранее подобных явлений не отмечал. Болевой приступ ни с чем не связывает.

Пациент осмотрен дежурным хирургом.

Объективно: Состояние средней тяжести, в сознании, положение активное. Рост 176 см. Масса тела 80 кг. Кожа и слизистые розовые, чистые. ЧД-18 в 1 мин. Тоны сердца приглушены ритмичные ЧСС-90 в 1 мин АД 130 и 90мм.рт.ст. Язык влажный. Живот симметричен, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется плотное умеренно болезненное образование размером 10 на 12 на 8 см. с четкими контурами, неподвижное, симптомов раздражения брюшины нет.

DS.Острый живот (подозрение на аппендицит).

Задания:

1. Обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Перечислите порядок приема пациентов на стационарное лечение по экстренным показаниям.

4. Продемонстрируйте технологию в\м введения раствора атропина сульфата 0,1% - 1,0.

Эталон ответа:

1. Информация, позволяющая обосновать неотложное состояние пациента:

· боль в эпигастральной области, переместившаяся в правую подвздошную область;

· болезненность при пальпации в правой подвздошной области;

· повышение температуры тела до 38^о С

2. Алгоритм действий м/с:

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. М/с уложит пациента	Для облегчения состояния.
2. М/с положит холод на живот.	Для уменьшения интенсивности боли.
3. М/с по назначению врача подготовит пациента к операции	Для обеспечения проведения оперативного вмешательства и предотвращения послеоперационных осложнений.

3. Студент перечисляет порядок приема пациентов на стационарное лечение по экстренным показаниям.

4. Студент демонстрирует технологию в\м введения раствора атропина сульфата 0,1%-1,0.

Дата добавления: 2015-07-21