Читайте также:
|
Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8° С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.
Задания:
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту характер осложнения, его возможные причины.
3. Снимите швы с раны.
Эталон ответа:
Настоящие проблемы пациента:
- пульсирующая боль в области послеоперационной раны;
- повышение температуры;
- покраснение и отек краев раны;
- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).
Приоритетная проблема: пульсирующая боль в области послеоперационной раны вследствие нагноения.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль, признаки воспаления в послеоперационной ране.
| План | Мотивация |
| 1. М/с вызовет врача. | Для получения назначений |
| 2. М/с обработает, по назначению врача, кожу вокруг раны. | Для предотвращения распространения воспаления |
| 3. М/с, по назначению врача, обработает края раны спиртсодержащими антисептиками, снимет швы, наложит повязку с гипертоническим раствором. | Для обеспечения оттока гноя из раны |
| 4. М/с обеспечит наблюдение на больным (пульс, ЧДД, температуру, АД). | Для контроля за общим состоянием пациента |
| 5. По назначению врача, обеспечит курс противовоспалительной терапии. | Для снятия признаков воспаления и дезинтоксикации. |
Оценка: исчезла пульсирующая боль в послеоперационной ране, признаки воспаления уменьшились. Цель достигнута.
Студент объясняет пациенту характер осложнения, его возможные причины.
Студент демонстрирует на муляже снятие швов.
Задача № 18
В приемное отделение доставлен студент П., 22 лет. Жалобы на слабость, головокружение, многократную дефекацию каловыми массами черного цвета. Болен в течение 2 суток, многократно была рвота «кофейной гущей», после чего появилась сильная слабость. Несколько раз терял сознание. В течение нескольких лет болеет язвенной болезнью желудка.
Пациент осмотрен дежурным хирургом.
Объективно: Состояние тяжелое. Рост - 182 см, вес - 82 кг. Кожа бледная, влажная. ЧД - 18 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные ЧСС 114 в 1 мин. АД 80 и 60 мм. рт. ст. Язык влажный, густо обложен белым налетом Живот мягкий, безболезненный.
DS.Острый живот (желудочное кровотечение).
Задания:
1. Обоснуйте неотложное состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Объясните пациенту особенности диеты при заболеваниях желудка.
4. Продемонстрируйте технологию в/в капельного введения 5% раствора аминокапроновой кислоты 200,0.
Эталон ответа:
Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние:
* рвота “кофейной гущей”;
* резкая слабость;
* кожные покровы бледные, влажные;
* снижение АД, тахикардия;
* обострение язвенной болезни желудка в анамнезе.
Алгоритм действий медсестры:
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| 1. М/с уложит пациента на спину, повернув голову на бок. | Для предупреждения аспирации рвотных масс. |
| 2. М/с положит холод на эпигастральную область. | Для уменьшения интенсивности кровотечения |
| 3.М\с запретит пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь. | Для уменьшения интенсивности кровотечения |
| 4.М/с определяет АД и ЧСС | Для контроля состояния |
| 5. М/с по назначению врача подготовит пациента к операции | Для обеспечения проведения оперативного вмешательства и предотвращения послеоперационных осложнений. |
3. Студент рассказывает о диете при заболеваниях желудка.
4.Студент демонстрирует технологию в/в капельного введения 5% раствора аминокапроновой кислоты 200,0.
Дата добавления: 2015-07-21; просмотров: 194 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 16 | | | Задача № 19 |