Задача № 15

В отделение гнойной хирургии поступил из поликлиники пациент со вскрывшимся карбункулом в области правого локтевого сустава.

Больной жалуется на боли и ограничение подвижности в правом локтевом суставе, умеренную болезненность в правой подмышечной области.

При осмотре медсестра обнаружила уплотнение и заполненную гноем полость, отек, гиперемию в области правого локтевого сустава, несколько увеличенные и болезненные лимфатические узлы в правой подмышечной области.

Задания:

1. Определите проблемы пациента, сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Проведите с пациентом беседу о заболевании и возможных причинах его возникновения.

3. Назовите вид бинтовой повязки необходимый для данного пациента, выполните ее.

Эталон ответа:

Проблемы пациента:

Настоящие:

- боль и уплотнения в области правого локтевого сустава

- ограничение подвижности в правом локтевом суставе

- дефицит самоухода

Потенциальные:

- риск дальнейшего распространения инфекции

Приоритетная проблема:

- боль и уплотнение в области правого локтевого сустава

Цель краткосрочная:

У пациента уменьшится боль, не будет дальнейшего распространения инфекции, пациент будет знать о мерах профилактики осложнений и рецидива заболевания.

План	Мотивация
1. Вызов врача	Для получения назначений
2. Обеспечение асептического окружения (туалет кожи области локтевого сустава) и перевязок (удаление отделяемого, обработка полости карбункула, замена дренажей.	Для уменьшения инфицирования окружающей кожи, для улучшение очищения полости карбункула и ее скорейшего заживления.
3. Наложение черепашьей повязки на область правого локтевого сустава	Для фиксации перевязочного материала и создания относительного покоя для конечности.
4. Обеспечение физиотерапевтического лечения	Для подавление воспалительного процесса, улучшения заживления
5. Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача	Для подавления патогенных микроорганизмов
6. Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики осложнений и рецидивов	Для предупреждения осложнений и рецидивов
7. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, за состоянием повязки, общим состоянием пациента.	Для оценки эффективности лечения.

Оценка:

Через два дня боль уменьшилась, улучшилась подвижность конечности, уменьшились явления лимфаденита, осложнений не возникло, воспалительные явления значительно уменьшились, отделяемое скудное, сукровичное; пациент достаточно хорошо знает о мерах профилактики осложнений и рецидивов

Студент демонстрирует наложение черепашьей повязки на область локтевого сустава

Дата добавления: 2015-07-21