Задача 3. Хворий К., 53 року, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку

Хворий К., 53 року, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, кашель, що виникають у нічний час, а зменшуються в сидячому положенні. Турбують набряки стоп і гомілок. Вважає себе хворим біля трьох тижнів. На початку захворювання були «застуда», болі в горлі, підвищення температури тіла до 38 С протягом 2-3 днів. У минулому нічим не хворів. Працював теслею на будівництві.

Об'єктивно: помірний ціаноз губ, зів чистий, периферичні лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 96 у 1 хв., аритмічний. Дефіцит пульсу 18 у 1 хв. Границі відносної тупості серця зміщені вліво і нагору. I тон на верхівці посилений, пресистолічний шум над верхівкою серця, систолічний шум над аортою, акцент II тону над легеневою артерією. Над легенями – жорстке дихання. Живіт м'який. Печінка збільшена, край її середньої щільності, болючий; поверхня без змін. Набряки стоп і гомілок.

Сформулюйте діагноз, визначте тактику дільничного терапевта.

Складіть план обстеження і лікування хворого, диспансерного спостереження за ним, проведіть медико-соціальну експертизу працездатності.

7. Література:

Основна:

1)Черешнюк Г.С., Черешнюк Л.В. «Організаційні основи загальної практики – сімейної медицини». Посібник – Вінниця: ФОП Данилюк В.Г., 2013. – 184 с.

2)Палій І.Г. «Сімейна та страхова медицина в Україні». Посібник - Вінниця: ТОВ фірма «Планер», 2014 – 50 с.

3)Чернобровий В.М. «Загальна практика – сімейна медицина: основи інформатики, доказова медицина, скринінг-діагностика, диспансеризація, телемедицина». Посібник – Вінниця: ТОВ «Видавництво-друкарня ДІЛО», 2011. – 84 с.

4) Сімейна медицина: У 5т. Т1. Внутрішні хвороби: У 2кн. 1. Хвороби органів кровообігу. Ревматичні хвороби. Хвороби органів дихання. Хвороби ендокринної системи / Є.Х. Заремба, Ю.Г. Княк та інші; За ред. В.Г. Передерія, Є.Х. Заремби.- К.: Здоров’я, 2005.- 768 с.

5) Сімейна медицина: У 5т. Т2. Дитячі хвороби. Інфекційні хвороби. Основні принципи лікування хворих / О.Ю. Барнет, Л.В. Голик та ін.; За ред. В.Г. Передерія, Є.Х. Заремби.- К.: Здоров’я, 2008.- 736 с.

6) Сімейна медицина: У 5т. Т1. Внутрішні хвороби: У 2кн. 2. Хвороби органів травлення. Хвороби нирок і сечовивідних шляхів. Хвороби органів кровотворення. Експертиза працездатності при патології внутрішніх органів / Є.Х. Заремба, Ю.Г. Княк та інші; За ред. В.Г. Передерія, Є.Х. Заремби.- К.: Здоров’я, 2006.- 568 с.

7) Сімейна медицина: У 3 кн.: підручник. Кн. 1. Загальні питання сімейної медицини / О.М. Гиріна,Л.М.Пасієшвілі,Г.С. Попік та ін.; За ред. О.М. Гиріної, Л.М.Пасієшвілі,Г.С. Попік. – К.: ВСВ «Медицина», 2013.- 672 с.

8) Швець Н.І., Підаєв А.В., Бенца Т.Н., Миронець В.І., Федорова, Маланчук Т.О. Еталони практичних навиків з терапії. науково-методичний посібник.- К.: Главмеддрук, 2006.- 540 с.

Дата добавления: 2015-07-20