|
Читайте также: |
11. Хворий 35 років протягом 5 років скаржиться на запаморочення, біль здавлюючого характеру в ділянці серця, задишку при фізичному навантаженні. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, глибокий негативний зубець Т в V3-V6, депресія ST на 4мм в V3-V6. ЕхоКГ: порожнина лівого шлуночка зменшена, міжшлуночкова перетинка потовщена (1,7 см), гіпокінетична. Який попередній діагноз?
A. Артеріальна гіпертензія
B. Гіпертрофічна кардіоміопатія
C. Гострий інфаркт міокарда
D. Атеросклероз аорти зі стенозом її гирла
E. Дилятаційна кардіоміопатія
12. У чоловіка 57 років, що протягом 10 років страждає на стабільну стенокардію напруги, раптово виник інтенсивний здавлюючий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря. Після прийому 3 табл. нітрогліцерину біль зменшився, але не пройшов, через 30 хв. став нестерпним, наростала задишка. Об’єктивно: блідість шкіри, гіпергідроз. Ps 100 за 1 хв., АТ-100/60 мм. рт. ст. Над верхівкою послаблений I тон і неінтенсивний систолічний шум. Який попередній діагноз?
A. Перикардит
B. Прогресуюча стенокардія
C. Інфаркт міокарда
D. Розшарування аорти
E. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
13. Чоловік 29 років, після фізичного навантаження відчув сильне серцебиття, запаморочення. При огляді лікарем констатовано: Ps – 200 за 1 хв., ритмічний, ниткоподібний. АТ 90/60 мм рт. ст. На ЕКГ: зубці Р не визначаються, R-R однакові та складають 0,3 сек., QRS – 0,08 сек. В відведеннях V4-V6 косовисхідна депресія сегменту ST. Який препарат слід призначити хворому?
A. Лідокаїн
B. Мезатон
C. Хінідин
D. Строфантин
E. Кордарон
14. Жінка 30 років скаржиться на підвищення АТ, виражену слабкість, наявність судом, швидкозникаючі парези, серцебиття, запаморочення голови, головний біль. Хворіє на артеріальну гіпертензію протягом 3 років. ЕКГ: синусова тахікардія, подовження інтервалу Q-T, депресія ST в V1-V6, негативний зубець Т в V3-V6. Ан. сечі: реакція лужна - 1010, прозора, білка, цукру немає, сечовий осад без змін. У крові рівень калію – 2,9 ммоль/л, натрію – 160 ммоль/л. Яка патологія зумовила артеріальну гіпертензію?
A. Гіпертонічна хвороба III ст.
B. Гіпертонічна хвороба II ст.
C. Синдром Кона
D. Хвороба Іценко-Кушинга
E. Хронічний пієлонефрит
15. Хворий 35 років скаржиться на підвищення АТ, головний біль, шум в вухах, серцебиття. Об’єктивно: Ps – 100 за 1 хв., ритмічний, напружений. АТ – 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, I тон на верхівці ослаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш ймовірно зумовлює таку клінічну картину?
A. Стеноз ниркових артерій
B. Гіпертонічна хвороба
C. Хронічний гломерулонефрит
D. Нефроптоз
Е. Амілоїдоз нирок
16. У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час хвороби на гострий инфекційно-алергічний міокардит з`явилась повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Після лікування та 2-х місяців спостереження стан здоров`я хворого задовільний, скарг, об’єктивних та лабораторних проявів хвороби нема, але зберігаються зміни на ЕКГ. Хворому показано:
A. Направлення на МСЕК
B. Спостереження у терапевта
C. Встановлення кардіостимулятора
D. Повторна госпіталізація
E. Електрофізіологічне обстеження
17. Хвора 28 років скаржиться на задишку при звичайному фізичному навантаженні. На ревматизм та ангіни не хворіла. Об-но: набряк вен шиї. Межі відносної тупості серця у нормі. Аускультативно: у легенях відмічаються застійні хрипи, ЧД - 26 за хв., зі сторони серця – шумів не виявлено, ЧСС - ПС - 90 за хв. АТ 105/65 мм рт. ст. Печінка + 3 см. Периферійних набряків немає. Аналіз крові у межах норми. ЕКГ – ритм синусовий, знижений вольтаж зубців у всіх відведеннях.
A. Гіпертрофічна кардіоміопатія
B. Міксома серця
C. Ексудативний перикардит
D. Констриктивний перикардит
E. Дилятаційна кардіоміопатія
18. Хворий 38 років скаржиться на виражену задишку, біль у області серця. Своє захворювання зв`язує з перенесеним 2 тижні тому грипом. Об-но: сидить, нахилившись уперед. Обличчя набрякле, ціанотичне, відмічається набряк шийних вен. Межі серця розширені в обидві сторони, тони глухі, ЧСС = ПС = 112 за хв., АТ 100/60 мм рт.ст., печінка + 4 см.. У крові: ШОЕ - 42 мм/год. На ЕКГ низький вольтаж зубців у всіх відведеннях. На рентгенограмі – трапецієподібна тінь серця. Визначте найбільш вірогідний діагноз:
A. Дилятаційна кардіоміопатія
B. Вірусний міокардит
C. Ішемічна хвороба серця
D. Ексудативний перикардит
E. Ревматична вада серця
19. Хворий 58 років, який на протязі 8 років страждає артеріальною гіпертензією і переніс рік тому інфаркт міокарда, при фізичному навантаженні відчув серцебиття. Об-но: набряків немає, I тон послаблений, ЧСС 148, PS 102, АТ 140/90мм.рт.ст., дихання везикулярне. На ЕКГ: зубець Р відсутній, інтервали R-R різні,частота шлуночкових скорочень 132-168. Ритм було відновлено внутрішньовенним введенням етацизину. Для попередження виникнення даного порушення ритму доцільний:
A. Метопролол
B. Мекситил
C. Етацизин
D. Верапаміл
E. Панангін
20. В лікарню звернувся хворий 42 років зі скаргами на нападоподібний біль за грудиною з ірадіацією в ліву лопатку. Біль з’являється при значному фізичному навантаженні, триває 5 – 10 хвилин і проходить у спокої. Хворіє три тижні. Який попередній діагноз?
A. ІХС: Стабільна стенокардія напруги, I фк
B. ІХС: Варіантна стенокардія (Принцметала)
C. ІХС: Вперше виникла стенокардія
D. ІХС: Стабільна стенокардія напруги, IVфк
E. ІХС: прогресуюча стенокардія
21. Ви спостерігаєте хвору 64 роки з діагнозом ІХС: стабільна стенокардія напруги ФК II, СН II –А. Приймаючи призначений вами комплекс лікування (нітрати, інгібітори АПФ, статини), вона помітила зменшення частоти та сили приступів стенокардії, але з’явився головний біль, головокружіння. Ці явища можуть бути спровоковані прийомом:
A. Анаприліну
B. Інгібітора АПФ
C. Ловастатину
D. Нітросорбіду
E. Аспірину
22. Чоловік 34 років скаржиться на періодичний біль в ділянці серця в нічний час, що триває до 5 хв., нітрогліцерин помітного ефекту не дає. Вчора біль виник вдень, після об’ємного обіду. ЕКГ, знята сьогодні в поліклініці - без змін. На ЕКГ, знятій раніше, в момент приступу, зафіксований підйом сегменту ST на 3 мм. В данному випадку ви запідозрите:
A. Діафрагмальну килу
B. Міжреберну невралгію
C. Стабільну стенокардію ФК I
D. Стенокардію Принцметала
E. Прогресуючу стенокардію.
23. Хворий Ф., 60 років, скаржиться на біль поза грудиною стискаючого характеру під час ходи по рівній місцевості до 200 м. АТ-140/70 мм рт.ст. Пульс-80 уд/хв. ВЕМ: зниження толерантності до фізичних навантаженнь - 75 Вт. Найбільш вірогідний діагноз?
A. Прогресуюча стенокардія
B. Стабільна стенокардія III ФК
C. Спонтана стенокардія
D. Стабільна стенокардія II ФК
E. Стабільна стенокардія IV ФК
24. Хворий Н., 42 роки о 4 годині ранку прокинувся, відчувши стискаючий біль за грудиною, який не проходив на протязі 15 хв., після прийому таблетки нітрогліцерина. Такі напади виникають в один і той же час, періодично, в останні 3 місяці. На ЕКГ під час нападу підвищення сегменту ST в відведенняхV1-V4. Після зняття нападу ЕКГ прийшла до норми. Що лежить в основі патогенезу больового нападу у хворого?
A. Паралітичне розширення вінцевих артерій.
B. Часткове перекриття вінцевої артерії тромбом.
C. Спазм вінцевої артерії.
D. Крововилив в атеросклеротичну бляшку.
E. Порушення мікроциркуляції
25. Чоловік 37 років скаржиться на серцебиття, задишку, перебої в роботі серця, запаморочення, швидку втомлюваність. При обстеженні виявили виражену кардіомегалію, глухі тони серця,систолічний шум на верхівці, ознаки декомпенсації IIА ст. На ЕКГ мерехтлива аритмія,блокада лівої ніжки пучка Гіса, зубці Т(-) в багатьох відведеннях. При ЕхоКГ виявили дифузну ділятацію порожнин серця, зниження скоротливості міокарда. Ймовірний діагноз?
A. Міокардит
B. Гіпертрофічна кардіоміопатія
C. Ексудативний перикардит
D. Ділятаційна кардіоміопатія
E. Констриктивна кардіоміопатія
26. Хворий К.,67 років, протягом останніх 4 років переніс два Q-інфаркти. Звернувся до лікаря зі скаргами на загрудинний біль давлючого характеру, який ірадіює в ліву руку і ліву половину нижньої щелепи. Тривалість болю –3-5 хв., знімається прийомом нітрогліцерину. Біль виникає при ходьбі по рівній місцевості в нормальному темпі на відстані до 200м, при підйомі на один поверх. Загрудинні болі виникають і при вдиханні морозного повітря, при стресових ситуаціях. Вкажіть функціональний клас нападів стенокардії.
A. ІІІ
B. I
C. ІV
D. ІІ
27. Хвора 58 років скаржиться на періодичний головний біль, головокружіння та шум у вухах. Протягом 15 років страждає на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС=76 за 1 хвилину, акцент II тону над аортою, АТ – 180/110 мм рт.ст. В аналізі сечі: питома вага- 1014. Добова втрата білку з сечею до 1.5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії в данної хворої буде:
A. Бета-блокатор
B. Інгібітор АПФ
C. Антагоніст кальцієвих каналів
D. Тіазидний діуретик
E. Альфа-блокатор
28. Пацієнт 72 років, з дрібновогнищевим інфарктом міокарда в анамнезі, скаржиться на серцебиття, задуху при помірному фізичному навантаженні. Об’єктивно: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 96/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою, ЧД - 16/хв. При ЕКГ-дослідженні виявлено: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R, f-хвилі найкраще виражені у V1. Про яке порушення ритму серцевої діяльності слід думати?
A. Неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса
B. Шлуночкову екстрасистолію
C. Передсердну екстрасистолію
D. Атріовентрикулярну блокаду
E. Миготливу аритмію
29. Хворий, 49 років, скаржиться на біль і набряк мілких суглобів правої стопи, почервоніння шкіри над ними, підвищення температури тіла до 38С. За останні 6 років було декілька таких нападів артриту, які тривали до 7-10 днів. В анамнезі - хронічний тонзиліт. Поточне загострення почалося раптово вночі 3 дні тому. При огляді: плюсне фалангові суглоби правої стопи збільшені в об'ємі, дефігуровані, рухи в суглобах різко болючі. Інші суглоби без патологічних змін. Який механізм розвитку цього захворювання?
А Гіперпродукція аутоантитіл до колагену.
Б Імунна відповідь на стрептококову інфекцію.
С Підвищення біосинтезу сечової кислоти.
Д Зменшення кількості хондроїтинсульфату.
Е Утворення антитіл до нативної ДНК.
30. Проведене лікування у хворого 26 років з приводу ревматоїдного артриту, суглобово-вісцеральної форми не дає ефекту. Який з призначених засобів протипоказаний?
А Циклоспорин
Б Преднізолон
С Азатіоприн
Д Реаферон
Е Делагіл
31. Чоловік 54 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, ортопное і напади болю за грудиною протягом року. 3 місяці тому була короткочасна втрата свідомості. На ревматизм не хворів. Близько 5 років тому при випадковому огляді виявлений шум систоли в серці. В даний час у хворого значні набряки ніг, збільшення печінки, хрипи в базальних відділах легень. Тремтіння систоли в прекардіальній області, короткий систолічний шум, ослаблено ІІ тон на аорті. АТ 130/90 мм рт. ст., ЧСС 90 за хвилину, ритм правильний. Лабораторні показники в межах норми. Найвірогідніший діагноз:
А Дефект міжшлуночкової перетинки.
Б Стеноз легеневої артерії.
С Мітральна недостатність
Д Недостатність тристулкового клапана.
Е Стеноз устя аорти
32. Жінка 25 років скаржиться на біль в суглобах, їх деформацію, посиніння кистей рук на холоді, потовщення шкіри кистей, пігментацію шкіри. Ознаки захворювання з'явилися 4 місяці тому. Періодично приймала індометацин. Об'єктивно: PS- 68 в мін. ритмічний, АТ 130/80 мм рт. ст. Шкіра кистей рук щільна. При аускультації серця I тон на верхівці ослаблено, вислуховується м'який систолічний шум. Діагноз?
А Системна склеродермія.
Б Системний червоний вовчак
С Ревматоїдний артрит.
Д Дерматоміозит.
Е Вузликовий поліартеріїт.
33. Хвора 58 років протягом 2-х років страждає на остеоартроз колінних суглобів. Протягом 2-х тижнів проходила лікування в стаціонарі, після чого в задовільному стані була виписана, проте незначний больовий синдром продовжує турбувати після тривалого статичного навантаження. Локальні гіпертермія і ексудативні явища в області суглобів відсутні. Яка найдоцільніша подальша тактика ведення хворого?
А Нагляд у ревматолога.
Б Місцеве лікування нестероїдними протизапальними препаратами
С Лікування препаратами системної дії
Д Лікування в умовах санаторію
Е Направлення на консультацію до ортопеда.
34. Хвора 35 років відзначає тремтіння всього тіла, "пульсацію" в голові, зіницях, періодично синкопальні стани. Ліва границя серця по лівій передній аксилярній лінії, в т. Боткіна – діастолічний шум. АТ - 150/20 мм рт. ст. Діагноз?
А Ділятаційна кардіоміопатія.
Б Недостатність клапанів аорти.
С Тиреотоксичне серце.
Д Гіпертонічна хвороба
Е Стеноз мітрального отвору.
35. У хворого 54 років скарги на різкі болі в плюсне-фаланговому суглобі великого пальця стопи. При огляді відмічається набряк, виражена гіперемія, підвищення Т – 38оС. На Rh-грамі - “штамповані” дефекти епіфізу зі склеротичним оздобленням, узури. Які лабораторні показники найбільш характерні для даної патології?
А Протеїнурія, гіпоурикемія.
Б Гіперурикемія, еозинофілія.
С Підвищення АСТ, АЛТ, КФК.
Д Позитивна проба з колхіцином, гіперурикемія.
Е Гіперпротєїнемія, позитивний РФ
36.У хворої 50 років скарги на болі, припухлість, скутість суглобів кистей, стоп і колінних суглобів. При огляді – ульнарна девіація кистей, синовіїт міжфалангових суглобів. На рентгенограмі виражений остеопороз кісток, одиночні узури, звуження суглобових щілин. Які лабораторні показники найбільш характерні для даного захворювання?
А Позитивний РФ і підвищення рівня фібриногену, антитіл.
Б Підвищений рівень сечової кислоти в крові, сечі.
С Наявність М-градієнта, висока ШОЕ.
Д Підвищення рівня АСТ, АЛТ, КФК.
Е Нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, білок Бенс-Джонса в крові.
37. Хворий К., 18 років, звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури до 37,8С, серцебиття, задишку під час ходи, болю в колінних суглобах. Захворів місяць тому, через 2 тижні після перенесеної ангіни. Об'єктивно: шкірні покриви блідо-рожевого кольору. Пульс 98 за хв., АТ 100/60 мм рт. ст. Ліва границя серця на 0,5 см назовні від середнньоключичної лінії. I тон на верхівці ослаблений. Вислуховується ніжний систолічний шум. Лікар запідозрив ревматизм. Яка подальша тактика?
А Направити на консультацію до ревматолога
Б Провести обстеження і лікування амбулаторно.
С Виписати лікарняний лист і лікувати амбулаторно
Д Направити на стаціонарне обстеження і лікування.
Е Направити на консультацію до отоларинголога.
38. Хворий З., 25 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни почав скаржитися на підвищення температури до 38С, загальну слабкість, задишку під час ходи, припухлість і болі в суглобах летючого характеру. Об'єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ритмічний, 100 ударів в 1 хв. Ліва границя серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1 см. I тон на верхівці ослаблений, вислуховується ніжний систолічний шум. Назвіть етіологічний чинник, що зумовив патологічний процес?
А Грибки
Б Стафілокок.
С Пневмокок.
Д Вірус.
Е. Бета-гемолітичний стрептокок.
39. Хворий К., 28 років, знаходиться на диспансерному обліку по ревматизму. Два тижні тому переніс “грип”, зараз продовжується підвищення температури, кілька разів була носова кровотеча. Колір шкіри “кава з молоком”. Над аортою діастолічний шум, що міняє свою інтенсивність. При ультразвуковому обстеженні аортальний клапан ущільнений, виявлені “бородавки” 2-3 мм. Який попередній діагноз?
А Інфекційний ендокардит.
Б Загострення ревматизму.
С Грип.
Д Міксома серця.
Е Міокардит.
40. Хворий К., 18 років, має вроджену ваду серця – незрощення міжпередсердної перегородки. Після перенесеного грипу протягом трьох тижнів «тримається» температура, виражена пітливість, задишка при ході. В день виклику лікаря хворому паралізувало праву ногу і праву руку. АТ 100/80 мм.рт.ст.. Ан. кров: ер. -2,9*1012/л, Нb-74 г/л, л-10,8*109, е-1, п-10, с-59, л-20, м-10, ШОЕ 21 мм/год. Ан. сечі:п.в. - 1008, білок – 0,066 г/л, лейк. - 4-5 в п/з, ер. - 7-8 в п/з. Діагноз?
А Анемія.
Б Грип
С Інфекційнй ендокардит.
Д Гломерулонефрит.
Е Гіпертонічна хвороба, інсульт.
41. Жінка 56 років, скаржиться на біль в променевозап”ястних і колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі при рухах, хрускіт в колінних суглобах при згинанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростання по краях суглобів. Ан. кров: лейк. -6,2х109/л, ШОЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?
А Остеоартроз з переважаючим ураженням колінних і променевозапясткових суглобів
Б Ревматичний поліартрит
С Подагрична артропатія
Д Ревматоїдний артрит
Е Реактивний поліартрит.
42. Жінка 34 роки, захворіла гостро 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції. З'явився біль в міжфалангових, а потім, через 2 тижні, в колінних суглобах, вранішня скутість, підвищилася температура тіла до 38оС. Суглоби міжфалангові, п’ястно-фалангові, колінні набряклі, малорухливі, гарячі на дотик. В ан. кров: ШОЕ 23 мм/год., СРБ+++, реакція Ваалер-Роузе-1:128. Діагноз?
А Ревматичний поліартрит
Б Ревматоїдний артрит
С Подагрична артропатія
Д Остеоартроз з реактивним синовіїтом
Е Реактивний поліартрит
43. У хлопця 16 років через 2 тижні після ангіни з'явилися різкі болі і припухлість мілких суглобів кистей рук і стоп, грудинно-ключичних і скронево-нижньощелепних зчленовувань, підвищення температури до 38оС, серцебиття, задишка. Болючість в суглобах носить мігруючий характер, без стійкого порушення функції. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз з помірним паличкоядерним зсувом, ШОЕ - 30 мм/год., СРБ «+». Ваш діагноз?
А Ревматоїдний артрит
Б Реактивний артрит
С Інфекційно-алергічний міокардит
Д Хвороба Рейтера
Е Ревматизм
44. Хвора 60 років, звернулася до лікаря зі скаргами на біль в дистальних міжфалангових суглобах рук, їх набряк. На рентгенограмі кистей: навколосуглобовий остеопороз, звуження щілин в дистальних між фалангових суглобах, нерівність суглобових поверхонь внаслідок узурації, остеосклероз, крайові остеофіти. Діагноз?
А Псоріатичний артрит
Б Ревматоїдний артрит
С Остеоартроз, вузликово-ерозійна форма
Д Системний червоний вовчак
Е Хвороба Рейтера
45. У хворого 40 років з артритом лівого гомілковостопного суглоба при рентгенологічному обстеженні хребта спостерігаються такі зміни: явища сакроілеїту зліва, несиметричні синдесмофіти. Діагноз?
А Подагра
Б Псоріатичний артрит
С Хвороба Бехтерєва
Д Ревматоїдний артрит
Е Хвороба Рейтера
46. Хворий 28 років скаржиться на сухий кашель, задишку, біль в мілких суглобах, субфебрильну температуру, схуднення, випадання волосся. Об-но: гіперемія обличчя, деформація проксимальних міжфалангових суглобів, тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. В аналізі крові: анемія, лейкопенія, ШОЕ 72 мм/год. Аналіз сечі: білок 1, 65 г/л, Ер 8-10 в полі зору, гіалінові циліндри 4-5. Діагноз?
А Системний червоний вовчак
Б Ревматоїдний артрит
С Бактеріальний ендокардит
Д Системна склеродермія
Е Неспецифічний аортоартеріїт
47. Хворий 34 роки, скаржиться на болі в колінних і гомілковостопних суглобах при русі, печіння в очах і різі при сечовипусканні. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений в об'ємі, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, через біль рухи в суглобі обмежені. Кон'юнктиви гіперемовані. З уретри слизисто-серозні виділення. Визначення якого виду збудника буде найвірогіднішим при дослідженні зізкобу з уретри?
А Мікоплазми
Б Гонокока
С Стафілокока
Д Хламідій.
Е Тріхомонади
48. Жінка 56 років, скаржиться на інтенсивні болі в мілких суглобах рук (проксимальні міжфалангові, п’ястно-фалангові), а також в колінних суглобах. Захворіла близько 2 років тому. Вказані суглоби кистей деформовані (веретеноподібні), пальпація їх болюча. АТ 160/90 мм рт. ст. Над аортою помірний систолічний шум. ШОЕ - 48 мм/год., лейкоцити - 10,4* 109/л, сечова кислота - 0,34 ммоль/л. Рентгенограма кистей: визначаються одиничні дрібні дефекти суглобових поверхонь міжфалангових проксимальних суглобів. Діагноз?
А Остеоартроз
Б Ревматизм, поліартрит
С Ревматоїдний артрит
Д Подагричний артрит
Е Реактивний артрит.
49. Хворий скаржиться на болі в м'язах плечового пояса, спини, ніг, виражену скутість вранці, схуднення, загальну слабкість. Об'єктивно: верхні повіки були набряклі, границі серця розширені вліво, систолічний шум на верхівці. В біохімічному аналізі крові різке підвищення активності трансаміназ. Яке захворювання найбільш вірогідне?
А Системний червоний вовчак
Б Дерматоміозит
С Вузликовий поліартеріїт
Д Склеродермія
Е Ревматоїдній артрит
50. Хворий 46 років скаржиться на періодичні напади гострого артриту переважно плюснефалангового суглоба великого пальця правої стопи. Під час нападу зареєстрований підвищений рівень сечової кислоти в сироватці крові. Діагноз?
А Подагричний артрит
Б Хвороба Рейтера
С Ревматоїдний артрит
Д Ревматичний артрит
Е Остеоартрит
51. Які продукти харчування не протипоказані хворому на подагричний артрит?
А Боби
Б Смажене м'ясо, м'ясні бульйони
С Молочнокислі продукти
Д Шпинат, щавель
Е Шоколад
Контрольні задачі:
Задача № 1 (α=ІІІ)
До сімейного лікаря звернувся пацієнт 45 років, працює менеджером, більшість часу проводить за кермом автомобіля, палить. Мета візиту: пацієнт хоче визначити ризик виникнення у нього ішемічної хвороби серця, від якої помер його батько 2 місяці тому. Об’єктивно: Зріст 175см, вага 100кг, АТ 120/80 мм рт. ст. обстеження патології не виявило.
Завдання:
1. Які обстеження необхідно призначити пацієнту.
2. Дайте рекомендації щодо первинної профілактики ішемічної хвороби серця в цього пацієнта.
Відповідь:
1. ЕКГ в стандартних відведеннях, цукор крові, рівень загального холестерину та його фракцій, тригліцериди сироватки крові;
2. Профілактичні рекомендації повинні бути спрямовані на:
а) Зменшення ваги тіла за рахунок збільшення фізичної активності у вигляді піших прогулянок не менше ніж 30хв. на день в помірному темпі, відвідування басейну 2 рази на тиждень, рання вечеря (не пізніше 19:00).
б) Відмова від паління.
в) У випадку гіперліпідемії пацієнту рекомендується модифікувати харчовий раціон: обмежити вживання тваринних жирів і збільшити прийом фруктів та овочів. Тваринні жири замінити рослинними (оливковою олією, кукурудзяною олією). Надавати перевагу продуктам морят а рибі холодних морів. Контроль рівню холестерину та його фракцій через місяць після модифікації дієти. Якщо успіху не досягнуто, то пацієнту призначаються статини. Наприклад, аторвастатин в дозі 10мг о 22:00.
Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 224 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Страхова медицина в Україні | | | Задача 3 |