Задача 192 (т.17.1).

Будівельник Ж., 25 р., після колотого поранення гомілки, видалив скалку та змазав рану спиртовим розчином йоду. За медичною допомогою не звертався. Через 10 днів у ділянці рани з'явились тягучі болі, а навколо неї – напруження і посмикування м'язів. Від незначних подразників хворий здригався, йому стало важко жувати. Після госпіталізації, на другий день хвороби, стан середньої важкості, свідомість ясна, температура 38,2°С. Обличчя мокре від поту, сардонічна посмішка. Відкривання рота утруднене. М'язи тіла напружені, особливо – черевної стінки, спини і потилиці. На 3-й день хвороби посилився загальний м'язовий тонус і пітливість, два-три рази за годину – болючі тонічні судороги усіх м'язів обличчя, тулуба, кінцівок, затримка дихання. Судороги виникають навіть від скрипу дверей, дотику, розмови. Під час годування – судороги глоткових м'язів. Для припинення судорог у пацієнта застосовували нейроплегичну суміш (аміназин, димедрол, промедол). Хворий одержував бензилпеніцилін, дезинтоксикаційні і серцеві засоби. У відділенні реанімації перебував 8 днів. Виписаний на 35-й день хвороби.

1. Попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Оцінити адекватність і повноцінність призначеного лікування.

Задача 192 (т.17.1) Еталон відповіді:

1. Правець.

2. Анамнез хвороби, клініка, об-но, ЗАК, біологічна проба.

3. Було необхідно введення протиправцевої сироватки в/м після десенсибілізації за Безредком, а також введення протиправцевого людського Ig, протиправцевого анатоксину по 0,5-1 мл в/м кожні 3-5 днів 3-4 рази.

Дата добавления: 2015-07-25