Задача 161 (т.6.3).

Хворий 17 років скаржиться на помірну загальну слабкість, сухий нав’язливий кашель, підвищення температури до 38,5⁰С, міалгії. Хвороба почалась поступово. При обстеженні на 10 день хвороби - шкіра бліда, на тулубі і кінцівках макуло - папульозна висипка, лімфаденопатія, збільшення печінки та селезінки на 2 см. ЧДР – 24/хв. Тони серця значно приглушені, пульс 84/хв. При аускультації легенів – незначна кількість сухих та вологих хрипів у нижній ділянці справа. Рентгенографічно - інфільтрація у нижніх відділах правої та лівої легень. У клінічному аналізі крові - нормоцитоз без палочкоядерного зсуву.Через 4 дні після призначення у комплексному лікуванні ампіциліну клавуланату - температура не знизилась.

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 161 (т.6.3) Еталон відповіді:

· Атипова пневмонія, що викликається Mycoplasma pneumoniae.

· Бактеріологічне дослідження харкотиння та промивних вод бронхів (до початку антибактеріальної терапії). Серологічні методи діагностики – РЗК парні реакції з інтервалом 2-4 тижні (для ретроспективного підтвердження діагнозу). ЕLISA – виявлення IgM та IgG (наявність IgМ у титрі 1:32 достатня для обґрунтування діагнозу). ПЛР.

· Тетрациклін по 0,25 4 рази на добу, кларітроміцин 500 мг три рази на добу (10 днів). Дезінтоксикаційна терапія (краще перорально). Бронхолітики, відхаркувальні мікстури.

Дата добавления: 2015-07-25