Задача 168 (т.14.1).

Хворий Т., 58 років, лісник, поступив із скаргами на слабкість, підвищення температури тіла до 38,7°С, неможливість ходити. Хворіє 5 днів, захворювання розпочалося гостро з гарячки, підвищення температури тіла до 39°С, інтенсивних міалгій, нудоти, відмічав періодичні посмикування м’язів кінцівок. Надалі з’явилася тетраплегія, кінцівок та фоні зниження температури тіла до 37,3-37,7°С. З підозрою на поліомієліт направлений до інфекційного стаціонару. За 2 тижні до захворювання був укушений кліщем, якого видалив самостійно. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості. У свідомості, активність знижена, рухається із значними зусиллями. Висипки на тілі немає. Відчуття оніміння, парези нижніх кінцівок, фібрілярні посмикування м’язів рук. Менінгеальна ознаки не виявлені. З боку серця, легенів, органів черевної порожнини патології не виявлено. Лімфатичні вузли не збільшені. АТ 126/82 мм рт.ст., пульс 68 на хвилину. Стілець, діурез не порушені.

В крові: L-9,2Х10⁹/л, ШОЕ – 34 мм/год, Hb-142 г/л, П-14%, С-60%, Л-19%, М-7%.

1. Клінічний діагноз.

2. План обстеження.

3. Лікування.

Задача 168 (т.14.1) Еталон відповіді:

1. Кліщовий енцефаліт.

2. Дані епід.анамнезу, клінічне і об-не обстеження, ЗАК, ЗАС, вірусологічний м-д, РЗК, РГГА, ІФА в динаміці, РН на білих мишах і культурах клітин.

3. Введення гетерогенного кінського Ig за Безредком протягом 3-х днів по 3, 6 або12 мл в 1-й день і 3 мл на 2 і 3-й день. При необхідності курс можна повторити. Застосовують інтерферони, глюкокортикоїди, дегідратаційна терапія, седативні та СС засоби. Дотримуються ліжкового режиму.

Дата добавления: 2015-07-25