Системные неврозы

По мнению В.В. Ковалева, системные неврозы не являются са-мостоятельной группой заболеваний, а относятся в группе психо-генных болезней. По его мнению, при системных неврозах нару-шается работа одной, реже нескольких соматических систем, обеспечивающих жизнедеятельность, например сердечно-сосудис-той или пищеварительной.

Заикание - нарушение ритма, темпа и плавности речи, связан-ное с судорогами мыщц, участвующих в речевом акте. Тонические судороги начального этапа формирования заикания сменяются то-нико-клоническими. Уже на первых стадиях имеют место наруше-ния дыхания, а позднее возникают дополнительные сокращения мускулатуры лица, шеи, конечностей, возникает логофобия (страх перед актом речи).

При невротическом характере заикание, как правило, непосто-янно и возникает только в ситуациях эмоционального напряжения, в то время как в привычной обстановке отсутствует. В отличие от неврозоподобного заикания (при текущем заболевании, например при шизофрении), невротическое заикание всегда переживается больным как болезненное, к нему сохраняется критика. Важное место в происхождении невротического заикания имеют социаль-ные факторы (Л.И. Белякова). Следует также подчеркнуть, что невротическое заикание может возникнуть по механизму реакции подражания и пр.

Тики - разнообразные автоматизированные привычные эле-ментарные движения: мигание, облизывание губ и пр. В отличие от гиперкинезов, невротические тики имеют ограниченную лока-лизацию (лицо, шея) и не являются насильственными, ребенок считает тики своей «привычкой». В тех случаях, когда тики при-нимают характер навязчивых явлений, их отграничение от гипер-кинезов затруднено.

Энурез и энкопрез (неосознанное недержание мочи и кала) невротического характера связаны с психотравмирующей ситуа-цией. Как правило у ребенка патология соответствующих органов отсутствует. Такие расстройства отличаются непостоянным харак-тером: они внезапно могут исчезнуть и неожиданно для родных появиться вновь. Обычно возобновление энуреза / энкроиреза от-мечается после повторной психотравмирующей ситуации, перене-сенного соматического заболевания с развитием астенических или других нарушений. Приводим клинические иллюстрации невротических прояв-лений.

Пример сочетания разнообразных расстройств: анорексии, энуреза и энкопреза (Т.П. Симеон с соавт.).

Девочка 2 лет 8 мес, помещенная в ясли (первая разлука с семьей), становится тоскливой, беспомощной, отказывается сама есть, просится на руки, мочится и испражняется под себя.

Пример заикания (Т.П. Симеон с соавт.).

Мальчик 2 пет 2 мес. на улице был напуган ставшей на дыбы лошадью, пронзительно кричал, плакал. Непосредственно после испуга расстроился сон. Начал заикаться. Развитие ребенка до испуга шло нормальными темпами.

Дата добавления: 2015-07-19