Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Ларинготрахеальное и физиологическое бронхиальное дыхание

В соответствии с конституциональным типом телосложенияформа грудной клетки человека может бытьнормостенической, гиперстеническойи астенической. | Резистентность(эластичность) грудной клетки и межреберных промежутков. | Сравнительная перкуссия | Тупой и притуплённый звук | Б - Невскрывшийся абсцесс легкого, нагноившаяся киста легкого. | Ной воздухоносной полости с напряженными, гладкими стенками | Тимпанический звук может сочетаться с | Топографическая перкуссия | У лиц гиперстенической конституции уровень краев легких лежит на одно ребро выше, у астеников - на одно ребро ниже, чем у нормостеников. | Уровень стояния верхушек и ширина полей Кренига взаимосвязаны, высокое стояние верхушек приводит к расширению полей, низкое стояние - к сужению полей. |


Читайте также:
  1. Анатомо-физиологическое обоснование массажа, механизм его действия на организм человека
  2. Громкое бронхиальное дыхание выслушивается там, где имеется уплотнение легочной ткани или полость в ней. Очаг уплотнения
  3. Дыхание времени
  4. Дыхание при физической нагрузке
  5. Наблюдайте за своим дыханием
  6. Патологическое бронхиальное дыхание

Прохождение воздуха по дыхательным путям (гортань, трахея, бронхи, альвеолы) сопровождается перепадами давления и скорости движения, появлением различных вихревых потоков. Все это приводит к возникновению колебаний плотных структур дыхательных путей и альвеол, к рождению звуковых волн, которые распространяются по бронхиальному дереву на грудную стенку, часть из них на пути следования гасится.

Движение воздуха через нос и рот при спокойном дыхании не сопровождается заметными звуковыми явлениями. Значительные звуки рождаются на уровне первого естественного сужения дыхательной трубки - в голосовой щели. Воздух, проходя через узкую щель, приводит в колебания голосовые связки. Образующиеся в этом месте вихревые потоки создают звуки, которые резонируют в соседних широких, гладкостенных полостях гортани и трахеи. Определенные звуковые явления образуются также при трении струи воздуха о стенку трахеи и бронхов. Звуки, рожденные в области голосовой щели, на расстояние ухом не слышны, но легко выслушиваются фонендоскопом, установленном на щитовидном хряще гортани, на трахее и вблизи от гортани. Эти звуки получили название «ларинготрахеального дыхания», которое имеет следующие особенности.

На вдохе, когда голосовая щель расширяется, вихревые потоки будут незначительными, поэтому выслушиваемый звук будет тихим и коротким. На выдохе голосовая щель сужается, вихревые потоки возрастают, поэтому выдох слышится более громким, гру-

 

Рис. 301. Графическое изображение ларинготрахеального дыхания. Обратите внимание на соотношение продолжительности вдоха и выдоха и характер вдоха («ХА»).

бым и продолжительным (рис. 301). Соотношение продолжительности вдоха и выдоха у ларинготрахеального дыхания равно 4:5, а аускультативно оно напоминает звук «ХА» или «ХЕ».

Ларинготрахеальное дыхание помимо гортани и трахеи выслушивается также на рукоятке грудины, над VII шейным позвонком, но здесь оно менее интенсивное. Еще более приглушенным и в несколько измененной форме оно выслушивается в межлопаточном пространстве на уровне III-IV грудных позвонков (место проекции бифуркации трахеи), над грудиной ниже ее рукоятки, а у астеников и худых субъектов и в I межреберье у краев грудины. Сюда ларинготрахеальное дыхание проводится по трахее и крупным бронхам, по воздуху, а через тонкий слой легочной ткани оно проводится на грудную стенку, но еще в более приглушенной и измененной форме. В этих отдаленных местах ларинготрахеальное дыхание, проведенное по бронхам, уже называется «физиологическим бронхиальным дыханием». Такое дыхание выслушивается, в основном, на выдохе.

Дальнейшее проведение ларинготрахеального дыхания по бронхиальному дереву постепенно ухудшается, оно почти полностью затухает на уровне бронхов диаметром около 4 мм. Далее его уже заглушает везикулярное (пузырьковое, альвеолярное) дыхание, возникающее в альвеолах, которое и является основным типом дыхания над всей поверхностью грудной клетки. Физиологическое бронхиальное дыхание плохо выслушивается у полных. У женщин оно по тональности выше, чем у мужчин.

Выслушивать ларинготрахеальное и физиологическое бронхиальное дыхание в перечисленных выше местах нужно только в процессе обучения, чтобы приучить ухо к особенностям этого звука, в дальнейшем, в практической деятельности врача, оно может служить лишь эталоном классического бронхиального дыхания. С ним сравнивают то, которое выслушивается вместо везикулярного дыхания на других участках грудной клетки, то есть, патологическое бронхиальное дыхание.


Дата добавления: 2015-11-15; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Правила аускультации| Физиологическое везикулярное дыхание

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)