Система лейкоцитов и ее нарушения

3.1. Генез лейкоцитов

Все лейкоциты подразделяются на две группы: а) гранулоциты, б) агранулоциты. В основу этого деления положено наличие либо отсутствие специфической зернистости в цитоплазме лейкоцита.

К зернистым лейкоцитам относят нейтрофилы, эозинофилы, базофил. К незернистым - лимфоциты и моноциты.

По мере развития гранулоцитов происходит постепенное уменьшение и затем сегментация ядра, в цитоплазме накапливается специфическая зернистость.

Нейтрофильная зернистость - мелкая, пылевидная, окрашивается в красно-фиолетовый цвет. Эозинофильная зернистость (круглые, грубые, почти одинаковой величины зерна, сильно преломляющие свет) окрашивается в оранжево-красный или желто-красный цвет («кетовая икра», «спелая малина»). Базофильная зернистость - крупные, различной величины зерна, окрашивается базофильными красителями в темные цвета (от темно-фиолетового до черно-синего). Зернистость часто очень обильная и покрывает ядро клетки, поэтому последнее отчетливо не выявляется

Миелобластический тип кроветворения

Миелобласт - крупная клетка величиной 12-20 мкм. Цитоплазма клетки гомогенна, в различной степени базофильна, без зернистости. Ядро клетки большое, круглой или овальной формы, занимает большую часть клетки, содержит нежный, сравнительно правильно переплетающийся хроматин. В ядре встречаются ядрышки (от 2 до 6-ти). Определяется по положительной реакции на пероксидазу и кислую фосфатазу.

Промиелоцит большей величины, чем миелобласт, достгает 27 мкм. Отличается от миелобласта тем, что появляются в цитоплазме грубые азурофильные зерна вишневого цвета. Они встречаются в начале в небольшом количестве, потом заполняют всю клетку. Наряду с аозурофильной зернистостью могут встречаться нейтрофильные, базофильные и эозинофильные зерна. Ядро промиелоцита большей частью имеет овальную форму, иногда бобовидную и часто располагается эксцентрично. Оно содержит нежный, переплетающийся в виде сети хроматин. В ядре еще могут обнаруживаться ядрышки (нуклеоли).

Миелоциты - клетки от 10 до 15 мкм в диаметре. В нормальных условиях встречаются лишь в костном мозге. Ядро клетки меньше, чем у промиеоцита, чаще круглой или овальной формы, сдержит больше хроматина и имеет более грубую структуру. Ядрышки отсутствуют. По характеру зернистости различают миелоциты нейтрофильные, эозинофильные, базофильные.

Юный (метамиелоцит) - круглой формы, величиной 9-12 мкм. Цитоплазма составляет большую часть клетки; ядро бобовидной или колбасовидной формы, богато хроматином. Различают метамиелциты нейтрофильные, эозинофильные, баофильные.

Палочкоядерные характеризуются более компактным расположение хроматина в ядре. Ядро часто имеет форму палочки или буквы С, однородное по толщине. В зависимости от характера зернистости, заполняющей цитоплазму клетки, палочкоядерный лейкоцит может быть нейтрофильным, эозинофильным или базофиьным.

Сегментоядерный нейтрофил имеет ядро, состоящее из 2-5 сегментов, соединенных тонкими перемычками. Величина клетки 9-12 мкм. Цитоплазма, составляющая большую часть клетки, оксифилдьна, зернистость окрашивается в красно-фиолетовый цвет.

Эозинофил в большинстве крупнее нейтрофильного лейкоцита. Цитоплазма мало заметна из-за слабой окраски и обильного количества заключенных в ней зерен. Зерна представляются круглыми, грубыми, одинаковой величины, сильно преломляющими свет; окрашены в оранжево-красный или желто-красный цвет Ядро сегментированное, большей частью состоит из двух широких и округлых сегментов, редко из трех.

Базофил представляет собой несколько меньшую в сравнении с нейтрофилами клетку. Диаметр его 8-10 мкм. Цитоплазма имеет крупную, различной величины зернистость, окрашенную в темно-фиолетовый или темно-синий цвет.

Лимфобластический тип кроветворения

Лимфобласт - клетка величиной 15-18 мкм. Ядро нежное, круглое или овальное, содержит 1-2 ядрышка. Цитоплазма базофильная, бледно-синего цвета, не содержит зернистости. Реакция на пероксидазу отрицательная, на кислую фосфатазу - иногда положительная.

Пролимфоцит - крупная клетка размером 12-15 мкм. Ядро клетки по сравнению с лимфобластом имеет более плотны хроматин, может содержать ядрышки. Цитоплазма базофильная, беззернистая, голубого цвета («небо в ясный солнечный день»). Вокруг ядра светлая перинуклеарная зона.

Лимфоцит - небольшая клетка величиной 8-10 мкм. Ядро плотное, занимает почти всю клетку, очень темного цвета, округлой или бухтообразной формы. Вокруг ядра светлая перинуклеарная зона. Цитоплазма базофильна, узким ободком или серповидное окружает ядро.

Монобластический тип кроветворения

Монобласт представляет собой клетку величиной 12-16 мкм. Цитоплазмы сравнительно малы, она базофильна, красится в сине-голубой или серо-синий цвет. Зернистости не содержит. Ядро круглое, часто с вдавлением, в ядре 1-2 ядрышка. Реакция на пероксидазу - слабоположительная; на кислую фосфатазу - высокоположительная.

Моноцит - самая крупная в периферической крови клетка (12-22мкм), богата цитоплазмой, которая окрашивается в дымчато-серый (сине-серый) цвет («небо в пасмурный день»). В цитоплазме мелкая азурофильная зернитость, видна лишь при хорошей краске мазка. Ядро большое, рыхлое, содержит мало хроматина. Оно полиморфно, имеет вид подковы, фасоли, трилистника, иногда в виде бабочки с развернутыми крыльями.

3.2. Функции лейкоцитов

Нейтрофилы - самая большая группа лейкоцитов (50-75%). В крови циркулирует не более 1% имеющихся в организме нейтрофилов. Основная их масса сосредоточена в тканях. Кроме того, в костном мозге имеется резерв, превосходящий часто циркулирующих нейтрофилов в 50 раз; по «требованию» организма происходит их выброс в кровь. Основные функции нейтрофилов - защитная и фагоцитарная. Они фагоцитируют преимущественно возбудителей острых инфекций; являются наиболее сильными из всех лейкоцитов ферментообразователями (в лейкоцитах имеется лейкопротеаза, амилаза, трипсин, каталаза и др.); секретируют в окружающую среду лизосомные катионные белки и гистоны; продуцируют интерферон, осуществляя тем самым противовирусное действие.

Эозинофилы (0,5-5%) обезвреживают и разрушают токсины белкового происхождения, чужеродные белки, комплексы антиген-антитело; участвуют в реакции гиперчувствительности немедленного типа, выполняя регуляторную роль, связанную, в частности, с инактивацей гистамина ферментом гистаминазой, а также играют защитную роль в противогельминтном иммунитете. Кроме того, они выбрасывают плазминоген, тем самым участвуя в процессе фибринолзиа.

Базофилы (0-1%) обладают дезинтоксикационной функцией наравне с эозинофилами. Продуцируют гепарин и гистамин, которые по мере надобности выделяют в соответствующую среду. Гепарин базофилов препятствует свертыванию крови в очаге воспаления, а гистамин расширяет капилляры, способствуя развитию сосудистых реакций в очаге воспаления, рассасыванию и заживлению.

Моноциты (3-11%) обладают способностью к амебовидному движению и фагоцитозу. Фагоцитируют остатки клеток, чужеродные мелкие тела, малярийные плазмодии, туберкулезные бациллы, крупные клетки; очищают очаг воспаления, подготавливая его для регенерации («дворники организма»). Выйдя из кровяного русла, они больше не возвращаются в циркуляцию. Поступившие из кровяного русла в ткани моноциты - макрофаги (гистиоциты соединительной ткани, купферовские клетки печени, альвеолярный макрофаг, свободный и фиксированный макрофаг селезенки, костного мозга, лимфоузлов, перитонеальный макрофаг, плевральный макрофаг, остеокласт, клетки микроглии нервной системы).

Лимфоциты (19-37%) отвечают за формирование специфического иммунитета, осуществляют функцию иммунного надзора в организме, обеспечивая защиту от всего чужеродного и сохраняя генетическое постоянство внутренней среды. Лимфоциты в отличие от всех других лейкоцитов способны не только проникать в ткани, но и возвращаться обратно в кровь; живут они не несколько дней, а 20 и более лет (некоторые на протяжении всей жизни человека). Из костномозговых предшественников дифференцируются все клеточные линии: В-лимфоциты и Т-лимфоциты (последние только в присутствии тимический фактор), взаимодействующие при иммунном ответе. В периферической крови имеется сборная группа лимфоцитов (нулевые) - «ни Т, ни В» -, не имеющая признаков Т- и В-лимфоцитов, В-лимфоциты - антитело образующие клетки плазматического ряда. После встречи с антигеном они мигрируют в костный мозг, селезенку, лимфатические узлы, где размножаются и трансформируются в плазматические клетки, которые являются продуцентами антител - иммунных g-глобулинов и проходят следующие стадии дифференцировки: плазмобласт, проплазмоцит, плазмоцит. Т-лимфоциты антител не образуют, но влияя на В-лимфоциты, повышают образование из них антителосинтеирующих клеток. Кроме роли клеток-помощников в гуморальном иммунитете Т-лимфоциты выполняют функции эффекторных клеток в реакциях клеточного иммунитета.

Дата добавления: 2015-11-14