Инвалидность как медико-социальн. проблема. Определение понятия.

Инвалидность – соц. недостаточность, обусловл. нарушением здоровья со стойким нарушением ф-ий орг-ма, приводящ. к нарушению жизнедеятельности и необходимостью соц. защиты. В 1992 г. был принят закон о защите инвалидов в РБ. Инвалид – лицо, которое в связи с огранич-ем жизнедеятельности вследствие физич. или умств. недостатков нуждается в социальной защите. Жизнедеятельность – это интегрир. процесс, который включает способность человека к обуч-ю, общ., ориентации, контролю себя. Критерии инвалидности – огранич-е жизнедеятельности Инвалидность – отражение тяжелой патологии и пок-ль общ. смертности будет возрастать. Возрастает число лиц трудоспособного возраста, которые становятся инвалидами. Экономич. значимость инвалидности: государство несет расходы на пенсии, протезирование, обеспеч-е транспортом, трудоспособность утрачивают. Изуч-е и оценка уровня инвалидности. С 1993 года начала действовать государств. статистич. отчетность по инвалидности. 4 отчетн. формы: 1 – первичч. инвалидность; 2 – отчет по переосвидетельствованию инвалидов; 3 – инвалиды, которые нуждаются в реабилитации; 4 - инвалидность по территориальному признаку. Отчетность формируется на основе первичч. инвалидности. Основной учетн. док-т – статистич. талон учета экспертной и консультационн. деятельности МРЭК. 4 формы на уровне области, БелНИЧЭТ и ОТ – по республике, банк данн. по инвалидности нас-ния РБ. На основе этого банка рассчитываются пок-ли инвалидности: % инвалидов среди нас: Чило инвалидоа на 1 января текущего года х 100% Числ.ть нас-ния на 1 янв. этого года (РБ – 4) Особ.ти инвалидности в РБ Особ.ти инвалидности в РБ: 510000 из них 29000 детей. Ежегодно в РБ появляется 25000. В 2007 г. 67 на 10 тыс. нас-ния – пок-ль первичч. инвалидности; < 17 лет- 17 на 10 тыс. 1) Увелич-е доли трудоспособного возраста (26% от общ.о числа – в 1993 г. сейчас 50%) 2)Особ.ти структуры: 1. ВПР 2. НС и орг. чувств 3. психическ. бол-ни Эти же болезни "лидируют" и в структуре инвалидности нас-ния трудоспособного возраста, хотя на 3-е место здесь вышли травмы. 1)По тяжести – II > III > I 2)Городские жители преобладают среди впервые выявл. инвалидов. 3)Инвалиды с детства (13 тыс. у нас в РБ, больше 50% - дошкольного возраста врожд. аномалии болезни нервной си-мы психич. расстройства новообразования

100 Критерии установления инвалидности. Причины, группы инвалидности. Критерии определения инвалидности устанавливаются согласно Инструкции по определению группы инвалидности (2002): 1-я группа инвалидности - устанавливается при наличии зависимости от постоянн. нерегулируемой помощи других лиц вследствие резко выраж.о огранич-я жизнедеятельности, обусловл.о заболеваниями, последствиями травм, тяжелыми комбинир.и дефектами и приводящего к социальной недостаточности. Первая группа инвалидности определяется также при заболеваниях с абсолютно неблагоприятн. в отношении жизни прогнозом на ближайшее время вне зависимости от степени огранич-я жизнедеятельности на момент освидетельствования. 2-ая группа инвалидности - устанавливается при значительно выраж. огранич-и жизнедеятельности, обусловл. заболеваниями, последствиями травм, комбинир.и анатомич. дефектами и приводящем к социальной недостаточности. Она сопровождается постоянн. нуждаемостью в помощи других лиц в осуществлении ряда регулируемых потребностей, а также полной утратой способности к профессиональному труду или возможности его выполнения только в специально созданн. условиях. Вторая группа определяется также вне зависимости от выраж.ти огранич-й жизнедеятельности при сомнительном трудовом прогнозе и противопоказаниях к труду в связи с вероятн. ухудшением состояния здоровья 3-я группа инвалидности - определяется у лиц с умер. огранич-ем жизнедеятельности, со значительн. снижением возможности социальной адаптации и при значительном уменьшении обьема трудовой деятельности, снижении квалификации, затруднении в выполнении профессионального труда. Третья группа инвалидности не выключает инвалида из трудовой деятельности, но значительно снижает ее объем и изменяет характер профессионального труда, выполняемого в обычн. производств. условиях. Причины инвалидности в соответствии с Инструкцией по определению причины инвалидности (2002): общ. заболевание; профессиональн. заболевание; трудовое увечье; инвалидность с детства; инвалидность с детства, связанн. с катастрофой на ЧАЭС; инвалидность с детства, вследствие ранения, контузии или увечья, связанн. с боевыми действиями во время Великой Отечеств. войны; во. травма; заболевание получено в период во. службы; заболевание получено при исполнении обязанн.тей во. службы в связи с катастрофой на ЧАЭС; заболевание (увечье), вызванн. катастрофой на ЧАЭС.

101 Статистич. учет инвалидности. Пок-ли инвалидности, м-дика вычисления. Уровни и структура первичч. инвалидности в РБ. Первичч. учет всех случаев первичч.о выхода на инвалидность и результатов переосвидетельствования инвалидов в первичч. МРЭК осуществляется с помощью Статистич. талона учета экспертной и консультативной деятельности МРЭК. Талон содержит 34 пункта, отражающие сведения о больном, результаты освидетельствования во МРЭК, нуждаемость в реабилитации, рекомендации по трудоустройству. Статистич. талон заполняется старшей мед. сестрой или медрегистратором МРЭК и является основн. учетн. док-том для составления статистич. отчетности по первичч.у выходу на инвалидность и результатам переосвидетельствования инвалидов во МРЭК. Статистич. отчеты по инвалидности (ф.1, ф.2, ф.3, ф.4) составляются на областном уровне на основе информации, содержащейся в Статистич. талонах. С областного уровня статистич. информация передается на республиканск. уровень. Статистич. анализ первичч. инвалидности нас-ния Беларуси осуществляется по данн. информационн. си-мы "Инвалидность", созданн. в республике в 1993 г. и функционирующей на базе НИИ медико-социальной экспертизы и реабилитации. В рамках этой си-мы централизованно обрабатывается информация обо всех случаях освидетельствования во МРЭК. С начала 90-х годов статистика инвалидности в республике переведена на популяционн. уровень и отражает формирование инвалидности всего нас-ния как детского, так и взрослого. Основн. пок-ли инвалидности. 1. пок-ль первичч. Инвалидности:

Пок-ли первичч. инвалидности рассчитываются для нас-ния в целом, а также для отдельн. групп (0-18 лет, старше 18 лет, трудоспособного нас-ния, нас-ние пенсионн.о возраста, работающее нас-ние), а также нозологич. формам, группам, причинам инвалидности и др. 2. структура первичч. инвалидности: = Число впервые признанн. инвалидами вследствие опред.нозологич.формы *100 / Число впервые признанн. инвалидами 3. процент инвалидов среди нас-ния: = Число инвалидов состоящих на учете на 1 января данн.о года *100 / Числ.ть нас-ния на 1 янв данн.о года Для оценки эффективности реабилитации инвалидов рассчитываются и анализируются следующие пок-ли 4. пок-ль полной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста: = Число инвалидов трудоспособного возраста, которым при переосвидетельствовании группа инвалидности не установлена *100 / Число инвалидов трудоспособного возраста, явившихся на переосвидетельствование 5. пок-ль частичной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста: = Число инвалидов трудоспособного возраста, которым при переосвидетельствовании установлена более легкая группа инвалидности *100 / Число инвалидов трудоспособного возраста I и II гр, явившихся на переосвидетельствование 6. пок-ль утяжеления инвалидности: = Число инвалидов трудоспособного возраста, которым при переосвидетельствовании установлена более тяжелая группа инвалидности *100 / Число инвалидов трудоспособного возраста II и III гр, явившихся на переосвидетельствование Тенденции инвалидности в РБ. Особ.ти первичч. инвалидности: в общ. 470 тыс, из них 30 тыс. - дети-инвалиды. Ежегодно новых случаев 55 тыс. Причины у взрослых: болезни си-мы крови - 44%, новообразования, болезни костно-мышечной си-мы, последствия травм. Причины у детей до 18 лет: врожд. аномалии развития (28%), болезни нервной си-мы (15%), психич. расстройства, новообразования. Причины инвалидности в мире: психич. расстройства, болезни нервной си-мы (эпилепсия, болезнь Паркинсона), инфекционн. и паразитарн. болезни, патология щитовидной железы и сахарн. диабет.

102 Медико-социальн. экспертиза, определение, содержание, основн. понятия. МСЭ – это самостоятельн. область научн. знаний и сфера практич. деятельности, изучающая состояние жизнедеятельности человека и его трудоспособности, выявляющая степень их нарушения и преследующая цель их восстановления путем проведения комплекса лечебн. и реабилитационн. мероприятий. Предметом медико-социальной экспертизы является определение в установл. порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. Основн. понятия МСЭ: 1) трудоспособность - такое состояние организма, при котором совокупность физич. и духовн. возможностей позволяет человеку выполнять свои профессиональн. обязанн.ти (работу определ.о объема и качества). При оценке трудоспособности учитываются критерии: а) мед. - влияние биологич., мед. факторов (болезн.о состояния организма); при оценке состояния трудоспособности учитывают диагноз, стадию и теч-е заболевания, наличие и характер осложнений, степень функциональн. нарушений, клинич. прогноз. Многие заболевания, особенно в начальном периоде, не приводят к необходимости прекращения работы; в этом случае если труд больному не противопоказан, а заболевание не причиняет вреда окружающим, нетрудоспособность не определяется. б) социальн. - включают х-ку профессии, должности, степени преобладания физич. или нервно-психич. напряжения, длительность рабочего дня, см. характер труда, условия работы, трудовой прогноз, социальн. статус человека, семейн. положение и т.д. Нетрудоспособность может определяться по социальн. показаниям, т.е. в тех случаях, когда отсутствует заболевание, но законодательством установлена возможность врем.о освобождения от работы в связи с различными обстоятельствами (например, уход за больн. членом семьи, в связи с карантином и др.). 2) нетрудоспособность делится на: а) врем. - функциональн. состояние организма, вызванн. болезнью, травмой или другой причиной, при котором нарушение функций, препятствующее продолжению профессионального труда, носит врем., обратимый характер и возможно возвращение больного к выполнению своей работы. Основной критерий врем. нетрудоспособности -это обратимость функциональн. нарушений, благоприятн. клинич. и трудовой прогноз. Это означает полн. восстановление или значительн. улучшение наруш. функций организма с восстановлением трудоспособности в сравнительно короткий срок. б) стойкую - возникает, если нарушение функций, препятствующее выполнению профессионального труда, несмотря на леч-е, приобрело устойчивый и длительн. характер, в связи с чем выполнение профессионального труда становится невозможн. или требуется значительн. его изменение. Врем. и стойкая нетрудоспособность могут: 1. полной - невозможность продолжения профессионального труда, в связи с чем больной освобождается от обязанн.тей трудиться и общ.о берет на себя заботу о его материальном обеспеч-и. 2. частичной (огранич-е трудоспособности) - невозможность выполнения своей профессиональной работы, при этом больной без ущерба для здоровья способен выполнять другую, более легкую работу.

103 Орг-ция медико-социальной экспертизы (экспертизы нарушений жизнедеятельности пациентов). Док-ты, регламентирующие порядок проведения медико-социальной экспертизы. МСЭ огранич-й жизнедеятельности и инвалидности осуществляется МРЭК на основе всесторонн. оценки состояния здоровья, степени нарушения функций и огранич-я жизнедеятельности с учетом психологич. статуса и мотиваций освидетельствуемого лица, социально-средовых и профессиональн. факторов. Док-ты, регламентирующие проведение экспертизы инвалидности: - Положение о МРЭК, утвержд. Постановлением Совета Министров РБ № 801 (1992 г.) - Инструкция по определению группы инвалидности и причин инвалидности (2002 г.) - приказы МЗ и др. инструктивно-м-дич. док-ты МРЭК находятся в подчинении органа ЗО административной территории и работают по территориальному принципу. Комиссии являются юридич. лицом, имеют печать и штамп со своим наименованием. Руководство работой МРЭК в областях и г. Минске осуществляет главн. эксперт области (г. Минска), который является председателем одного из состава областной (Минск. центральной городск.) МРЭК.

104 Медико-реабилитационн. экспертн. комиссии (МРЭК). Виды, состав и функции МРЭК. Порядок направления и освидетельствования пациентов на МРЭК, док-тация, правила ее оформления. Виды МРЭК: 1. высшие (областные, Минск. центральн. городск. МРЭК) 2. первичч. (городские, районн., межрайонн. МРЭК): а) комиссии общ.о профиля б) специализир. комиссии (травматологич., кардиологич., онкологич., фтизио-пульмонологич., психиатрич., офтальмологич., детск. и др.) Структура МРЭК: а) высшие МРЭК (областные, Минск. центральн. городск. МРЭК) - 2-3 состава, в каждом составе 3 врача реабилитолога-эксперта (терапевт, хирург, невропатолог), один из которых назначается председателем состава; имеются также врачи реабилитологи-эксперты по узким спец.тям, врач-статистик, средний мед. персонал (старшая медсестра, медрегистратор-оператор ЭВМ), а также юрисконсульт, бухгалтер, бухгалтер-кассир, водитель, другой персонал. б) первичч. МРЭК (городские, районн., межрайонн.) - общ.о профиля - 3 врача реабилитолога-эксперта: терапевт, хирург, невропатолог, один из которых назначается председателем МРЭК, и другой персонал: м-дист-реабилитолог, старшая мед. сестра, медрегистратор (оператор ЭВМ) - специализир.о профиля - 2 врача эксперта-реабилитолога по спец.ти, соответствующей профилю МРЭК, а также эксперт-реабилитолог терапевт или невропатолог, м-дист-реабилитолог, старшая медсестра, медрегистратор. Функции МРЭК: - проведение экспертизы огранич-я жизнедеятельности больн. - устанавление причины и времени наступления инвалидности - определение степени утраты профессиональной трудоспособности - составление индивидуальной программы реабилитации (ИПР) и осуществление контроля за ее выполнением Порядок направления больн. на МРЭК. При появлении признаков инвалидности у больного в любом сроке от начала заболевания, а также при длительной врем. нетрудоспособности (120 календарн. дней от начала ВН при непрерывном теч-и заболевания или 150 дней при двух и более случаях обострений одного либо родств. заболеваний за последние 12 календарн. месяцев) ВКК ЛПО направляет больного на МРЭК. При этом оформляется "Направление на МРЭК" (ф. 088/у), которое заполняется лечащим врачом, утверждается ВКК, а при ее отсутствии - главн. врачом ЛПУ. В этот док-т заносятся паспортн. данн. о больном, описывается история настоящего заболевания, указывается частота и длительность ВН за последние 12 месяцев, отражаются изменения в профессии или условиях работы за последний год, а также вносятся данн. осмотра больного врачами и результаты лабораторн. и инструментальн. исследований. На основании данн. изуч-я мед. док-тов и осмотра больного на ВКК формулируется диагноз (основной, сопутствующий, осложнения) и указывается основание для его направления на МРЭК (наличие признаков инвалидности, переосвидетельствование, досрочн. переосвидетельствование, необходимость продления ЛН). Направление подписывается председателем ВКК и ее членами, заверяется печатью ВКК. При направлении на МРЭК работающего больного или инвалида председатель ВКК в строке ЛН «Особые отметки» указывает «Направлен на МРЭК», дату направления, ставит свою подпись и личную печать. ЛН продлевается до предполагаемой даты освидетельствования больного на МРЭК. Все действия с ЛН прекращаются до вынесения решения МРЭК. Дальнейшее оформление ЛН осуществляется в ЛПО после получ-я результатов освидетельствования больного на МРЭК. Порядок освидетельствования больн. во МРЭК. Амбулаторн. карта больного, направление на МРЭК пересылаются во МРЭК, которая проводит освидетельствование больного в назнач. день после поступления его док-тов. Первичч. МРЭК (городские, районн., межрайонн.) обычно размещаются в поликлиниках (городск., районн.) и проводят заседание в полном составе. Когда больной не может явиться во МРЭК по состоянию здоровья (согласно заключ-я ЛПО), проводится выездн. заседание и экспертн. освидетельствование больного дома или в стационаре, где он находится на леч-и. В исключительн. случаях экспертн. решение может приниматься заочно на основании мед. док-тов, представл. ЛПО. После тщательного изуч-я док-тов, экспертного обследования больного каждым врачом реабилитологом-экспертом и коллективного обсуждения результатов осмотра МРЭК при наличии оснований устанавливают степень нарушения функций и огранич-я жизнедеятельности больных, определяют степень потери профессиональной трудоспособности (в %). Нарушение функций и огранич-я жизнедеятельности подлежат количеств. оценке путем определения «функционального класса», ранжир.о по 5-и балльной шкале (от 0 до 4). Состояние жизнедеятельности оценивается по каждому ее критерию в отдельности. При вынесении экспертного решения дается обоснованн. оценка состояния трудоспособности путем оценки соответствия функционального состояния организма тем требованиям, которые предъявляются профессией и конкретно выполняемой работой. Важнейшая задача МСЭ – определение группы и причины инвалидности. Инвалидность не является постоянн. величиной. При неблагоприятн. факторах состояние больного может ухудшаться, а под влиянием лечебно-реабилитационн. мероприятий состояние больного может улучшаться. Поэтому при вынесении экспертного решения МРЭК определяет срок очередн. экспертн. переосвидетельствований инвалидов, в процессе которых осуществляется динамич. наблюдение за состоянием здоровья и трудоспособности инвалида, корректируется индивидуальн. программа реабилитации, своевременно назначаются дополнительн. восстановительн. мероприятия. В функции МРЭК входит также определение реабилитационн.о потенциала и составление индивидуальной программы реабилитации (ИПР) инвалида. Эта программа определяет виды, формы, м-ды реабилитации, оптимальн. сроки, исполнителей реабилитационн. мероприятий и является док-том, обязательн. для исполнения соответствующими органами, предприятиями, учреждениями и орг-циями независимо от форм собств.ти. ИПР инвалида заполняется с учетом выраж.ти имеющихся функциональн. нарушений и огранич-я жизнедеятельности, а также с учетом социальн. факторов (социальной группы, профессии, общ.азовательного уровня, места проживания, семейного положения и др.). ИПР включает 3 раздела, отражающие меры мед., социально-бытовой и профессиональной реабилитации, каждый из которых направляется для исполнения в соответствующие инстанции (ЛПО, управление социальной защиты, службу занятости или предприятие / орг-цию). На руки инвалиду выдается краткий вариант программы (памятка) с указанием основн. мер реабилитации, места и сроков ее проведения, адреса и часов работы учреждения, в которое он должен обратиться. ИПР составляется и реализуется только при согласии инвалида, для инвалида ИПР носит рекомендательн. характер. При очередном переосвидетельствовании инвалида к «Направлению на МРЭК» ЛПО прилагает ИПР инвалида с отметкой о ее выполнении, оценкой эффективности или указанием причин невыполнения. О выполнении программ социально-бытовой и профессиональной реабилитации МРЭК уведомляется посредством отрывного талона соответствующих разделов ИПР с отметкой о выполнении или указанием причин невыполнения. Вынесение трудовых рекомендаций. Для успешного леч-я больн. необходимы не только лечебн. и мед. реабилитационн. мероприятия, но и правильн. режим трудовой деятельности. Своеврем. освобождение заболевшего человека от работы в противопоказанн. ему условиях труда, а также своеврем. возвращение инвалида после восстановления трудоспособности к обычной трудовой деятельности имеют важнейшее оздоровительн. и моральн. знач-е. Поэтому при проведении экспертизы больному или инвалиду определяются трудовые рекомендации, которые являются обязательными как для инвалида, так и для администрации предприятий и учреждений, где трудится человек. Многие инвалиды даже при наличии тяжелых видов патологии могут выполнять общ.енно полезную работу, если труд их правильно организован, протекает в требуемых санитарно-гигиенич. условиях и соответствует функциональн. возможностям организма. При сохранении профессиональной трудоспособности инвалида или возможности ее восстановления м-дами реабилитации МРЭК выносит инвалиду трудовую рекомендацию и направляет ее в службу занятости или по месту работы инвалида. Трудовые рекомендации имеют не только мед., но и экономич., и юридич. знач-е, определяя право инвалидов на труд с предоставлением им необходимых условий труда. Док-тация МРЭК. Результаты вынес.о решения МРЭК заносятся в Извещение ЛПО о решении МРЭК, имеющееся в «Направлении на МРЭК», которое пересылается в ЛПО, направившего больного на освидетельствование. Справка МРЭК с решением о группе и причине инвалидности, сроке очередного переосвидетельствования пересылается в органы социальной защиты и по месту работы инвалида. При установлении инвалидности впервые больному выдается Удостоверение инвалида. Оформление ЛН после освидетельствования на МРЭК. По результатам освидетельствования оформляется "Акт освиде­тельствования в МРЭК", где отражается экспертн. решение и его обоснование, отмечается группа инвалидности, причина инвалидности, дата очередного переосвидетельствования и т.д. Акт подписывается председателем МРЭК и ее членами, заверяется печатью и хранится в МРЭК. После проведения МСЭ председатель МРЭК в ЛН указывает даты начала и окончания экспертизы, вносит закодир. решение, которое удостоверяет своей подписью и печатью МРЭК. Начало экспертизы - день регистрации док-тов, окончание - день вынесения решения МРЭК. Код заключ-я МРЭК кодируется двумя цифрами. В позиции 26 ставится: 0 - инвалидом не признан; 1 - инвалидность установлена впервые; 2 – повторно установлена та же группа инвалидности; если при повторном переосвидетельствовании инвалиду установлена более высокая группа инвалидности, ставится цифра 3, более низкая - 4. На месте второй цифры (позиция 27) проставляется: 0 - инвалидом не признан; 1 - установлена инвалидность первой группы; 2 - второй группы; 3 - третьей группы; 4 - нуждается в продлении леч-я. Датой установления инвалидности считается день поступления док-тов в комиссию. Дальнейшее оформление ЛН проводит ЛПО в зависимости от результатов освидетельствования на МРЭК. Если больной при первичч. освидетельствовании признается инвали­дом, либо при повторном освидетельствовании инвалиду устанавливается более высокая группа инвалидности или та же группа без вынесения трудовой реко­мендации, ВКК продлевает листок до дня установления инвалидности (дня ре­гистрации док-тов в МРЭК) и закрывает его этим днем. В строке листка не­трудоспособности «заключ-е о трудоспособности» указывается «Нетрудо­способен (прописью число и месяц установления инвалидности), инвалид I (II) группы». Если МРЭК выносит инвалиду трудовую рекомендацию, то в этой строке указывается «К труду с...(дата, следующая за днем установления инва­лидности), инвалид III (II, I) группы». Если МРЭК признает больного трудоспособным, ВКК продлевает листок нетрудоспособности на весь период проведения экспертизы, включая день ее окончания, и выписывает больного к труду со следующего дня. Если МРЭК не выявляет у больного признаков инвалидности и рекомен­дует продление леч-я, ВКК в строке «ВКК» листка нетрудоспособности про­изводит запись «Разрешено продление врем. нетрудоспособности», кото­рая заверяется подписью и личной печатью председателя ВКК. При несвоеврем. явке больного без уважительной причины на МРЭК ее председатель в строке «Особые отметки» листка нетрудоспособности указывает только одну дату - день освидетельствования (день явки больного) в МРЭК. Председатель ВКК при оформлении листка нетрудоспособности в строке «Особые отметки» указывает «Нарушение режима - не являлся в МРЭК с__по__ (даты)». Пропущ. в связи с несвоеврем. явкой больного в МРЭК дни в раздел ЛН «Освобождение от работы» не включаются. При отказе больного от направления на МРЭК в строке «Особые отмет­ки» ВКК производит запись «Нарушение режима - отказ от освидетельствова­ния в МРЭК» и указывает дату нарушения режима. Док-ты больною пере­даются (пересылаются) в МРЭК. Переосвидетельствование инвалидов. В целях динамич. наблюдения за теч-ем патологич. процесса и уровнем трудоспособности проводится си-матич. переосвидетельствование инвалидов. Повторн. освидетельствование инвалидов 1-й группы проводится 1 раз в два года, 2-й и 3-й группы - 1 раз в год. Переосвидетельствования инвалидов, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС (испытаний ядерного оружия, аварий на других атомн. объектах) проводится МРЭК 1 раз в 5 лет. При стойких необратимых нарушениях функций, невозможности улучшения теч-я заболевания и социальной адаптации инвалидность устанавливается без указания срока повторного освидетельствования после 3 лет наблюдения в комиссии. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность также устанавливается женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет, а также при определ. видах анатомич. дефектов, указанн. в Инструкции по определению группы инвалидности

105 Реабилитация: мед., профессиональная, социальная. Определение понятий. Орг-ция си-мы реабилитации пациентов в РБ. Закон «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов». Реабилитация - это комплекс мер различного характера, направл. на снижение воздействия инвалидизирующих факторов и условий, приводящих к физич. и другим дефектам, а также на обеспеч-е возможности для инвалида достижения социальной интеграции. Это межведомств. понятие (в реабилитации должны участвовать не только врачи). Основн. виды реабилитации: а) мед. реабилитация - процесс, направл. на восстановление и компенсацию мед. и другими м-дами функциональн. возможностей организма человека, наруш. вследствие врожд.о дефекта, перенес. болезней или травм б) медико-профессиональн. реабилитация - процесс восстановления трудоспособности, сочетающий мед. реабилитацию с определением и тренировкой профессионально значимых функций, подбором профессии и адаптацией к ней; в) профессиональн. реабилитация - си-ма мер, обеспечивающих инвалиду возможность получить подходящую работу или сохранить прежнюю и продвигаться по службе (работе), способствуя тем самым его социальной интеграции или реинтеграции; г) трудовая реабилитация - процесс трудоустройства и адаптации инвалида на конкретном рабочем месте; д) социальн. реабилитация - си-ма мероприятий, обеспечивающих улучшение уровня жизни инвалидов, создание им равн. возможностей для полного участия в жизни общ.а Направления реабилитации: 1) реабилитация больн. – направлена на предупреждение дефекта, проф-кика инвалидности 2) реабилитация инвалидов – снижение тяжести инвалидности, адаптация инвалида к бытовой и трудовой среде. Уровни предупреждения инвалидности а) первичч. проф-кика инвалидности - снижение частоты возникновения наруш. функций, затрудняющих жизнедеятельность и ограничивающих трудоспособность. б) вторичн. проф-кика инвалидности - огранич-е степени нарушения функций или обратн. развитие при уже имеющихся заболеваниях, врожд. или приобрет. дефектах. в) третичн. проф-кика инвалидности - предупреждение перехода возникших или врожд. функциональн. нарушений на уровне инвалидности в устойчивые дефекты, приводящие к утяжелению инвалидности и нетрудоспособности. В 1994 г. принят закон "О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов". На его основе действует государств. программа по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов. Статья 4. Задачи законодательства РБ в области предупреждения инвалидности и реабилитации инвалидов: - создание правовых гарантий для орг-ции и развития си-мы предупреждения инвалидности и реабилитации инвалидов; - обеспеч-е и защита прав граждан Республики Беларусь на мед., профессиональную и социальную реабилитацию; - участие общ.. орг-ций инвалидов в государств. программах реабилитации инвалидов. Статья 5. Государств. программа по предупреждению инвалидности включает: - изуч-е причин инвалидности; - разработку мер по предупреждению или огранич-ю случаев потери здоровья, включая программы иммунизации; - разработку мер по предупреждению врожд. дефектов, хронич. и профессиональн. заболеваний, несчастн. случаев, травматизма, а также перестройку человеч. психики с помощью внешнего воздействия; - создание си-мы ранн.о выявления и проф-кики инвалидности; - создание спец. программ по снижению травматизма - разработку программ аттестации и рационализации рабочих мест и условий труда как мер проф-кики профессиональн. и других заболеваний - проведение мед. обследования и оздоровление детей; - анализ всех случаев травматизма, вызванн. чрезвычайными и экологич. обстоятельствами или риск. возникновения таких обстоятельств; - контроль за неумер. использованием лекарств. средств, наркотиков, алкоголя, табака и других стимуляторов; - создание спец. программ по снижению частоты и тяжести наследств. патологии, эндокринн., психич. заболеваний, приводящих к инвалидности, а также заболеваний алкоголизмом; - меры воспитания, разъяснительной работы о вреде курения и алкоголизма, избыточной массы тела, недостаточной физич. активности как факторов риска онкологич., сердечно-сосудистых и других хронич. заболеваний; - научн. обеспеч-е разрабатываемых программ, подготовку кадров, образовательные, просветительн. и другие меры.

========

Дата добавления: 2015-11-14