Лечение хронических форм периодонтита

Успех консервативного лечения хронических форм периодонтита обусловлен эвакуацией содержимого из КК, качественной механической и медикаментозной обработкой с последующей герметичной обтурацией в результате чего КК не будет являться источником инфицирования периодонта, а пломбировочные материалы будут активировать репаративные процессы в периапикальных тканях.

Тактика лечения зависит от формы периодонтита (рис. 42).

Классическая схема лечения хронического фиброзного и деструктивного периодонтита со свищем.

Проводится в одно посещение. Cодержимое канала удаляется дробно под прикрытием антисептика, проводится инструментальная обработка без раскрытия физиологического отверстия. После медикаментозной обработки и высушивания канал пломбируется, ставится постоянная пломба.

Классическая схема лечения хронического деструктивного периодонтита (аналогична лечению острого периодонтита в фазе интоксикации)

I посещение. Cодержимое канала удаляется дробно под прикрытием антисептика (3% р-ра перекиси водорода или 0,02% хлоргексидина, 1% гипохлорида натрия, 1% йодинола) проводится инструментальная обработка без раскрытия физиологического отверстия. После медикаментозной обработки оставляют в канале препарат с выраженной противовоспалительной активностью: крезофен (крезодент, мепасил, пульпомиксин, ледермикс) под повязку на 1–2 дня.

II посещение. При отсутствии симптоматики КК пломбируют твердеющим материалом на уровне физиологического отверстия, ставится постоянная пломба.

Схема лечения хронического деструктивного периодонтита препаратами на основе гидроокиси кальция (разработана на кафедре терапевтической стоматологии АГМУ)

I посещение. Канал расширяют по одной из методик, не раскрывая апикальное отверстие, затем временно пломбируется материалом на основе гидроокиси кальция (каласепт, метапаста, кальсепт, апексдент и др.) с выраженным антисептическим и остеостимулирующим действием. Зуб закрывается под повязку из цемента (стеклоиономерный или цинк-фосфатный) на 3 недели по разработанной методике.

II и последующие посещения. Производят замену временного материала в канале на свежую порцию под повязку на 3 недели. В среднем для восстановления костной структуры требуется 6–9 месяцев. Количество посещений зависит от размера очага деструкции и скорости репаративных процессов.

Рис. 42 Схема лечения хронического периодонтита

Последнее посещение. После рентгенологического подтверждения эффективности лечения, удаляется временная паста, канал обрабатывается антисептиком и окончательно пломбируется, затем накладывается постоянная пломба.

Пациенты с деструктивными формами хронического периодонтита ставятся на диспансерный учет. Повторное клинико-рентгенологическое обследование проводят спустя 3, 6 и 12 месяцев. Если через 12 месяцев больной не предъявляет жалоб, а на рентгенограмме в области апекса не обнаруживаются патологические изменения, то дальнейшего наблюдения не требуется. Если же через 12 месяцев, даже при отсутствии жалоб у больного рентгенологически определяется деструкция околоверхушечных тканей, решается вопрос о применении хирургического метода лечения (зубосохраняющей операции).

Альтернативная схема лечения хронического деструктивного периодонтита

I посещение. Канал расширяют по одной из методик, не раскрывая апикальное отверстие, и временно пломбируют нетвердеющим материалом, обладающим выраженным антисептическим действием (йодент, абсцесс ремеди) на 1 неделю.

II посещение. При отсутствии симптоматики из канала удаляется временный материал. Канал обрабатывается антисептиком и пломбируется, затем накладывается постоянная пломба.

Дата добавления: 2015-11-14