Вибрационные и гидродинамические системы

Вибрационные системы, используемые в эндодонтии, подразделяют на ультразвуковые, звуковые и гидродинамические.

Ультразвуковые системы — генерируют колебательные движения частотой выше уровня слухового восприятия (20–42 кГц). Ультразвуковая обработка канала сопровождается ирригацией антисептиком, что обеспечивает высокую эффективность хемомеханической очистки КК. Ультразвуковые системы применяют для:

1. Создания прямолинейного доступа к КК.

2. Раскрытия облитерированных устьев КК.

3. Распломбирования КК.

4. Удаления анкерных штифтов и культевых штифтовых вкладок.

5. Озвучивания ирригационных растворов.

Ультразвуковые аппараты, используемые в эндодонтии: Piezon Master 600, MiniMaster (ЕМS), Ultra (VDW), UDS-K (Woodpecker), Cavitron Plus (Dentsply), Suprasson P5 Booster, Prophy Max II (Satelec), Varios (NSK Nakanishi) и др (рис. 27).

Start-Х

Специальный набор ультразвуковых насадок для качественного препарирования полости доступа и обнаружения устьев КК, удаления металлических штифтовых конструкций (рис. 28). Каждая насадка имеет несколько возможных применений. Насадки сделаны из нержавеющей стали, они прочные и устойчивы к перелому. Микроскопическая нарезка активной части насадки позволяет минимизировать риск потенциального изнашивания слоя алмазного напыления в ротовой полости пациента. Start-X#1 для финишной обработки стенок полости доступа; Start-X#2: для поиска канала MB2; Start-X#3 для поиска устьев каналов; Start-X#4 для удаления металлических штифтовых конструкций; Start-X#5 обработка дна полости зуба. Производитель DENTSPLY Maillefer.

Эндодонтические УЗ насадки для расширения устья

Насадки конической формы гладкие или с алмазным напылением для удаления кальцификаций и предварительного расширения перед препарированием каналов (рис. 29). Представители: RT1 (ЕМS), Е4, Е4В (NSK Nakanishi).

Эндодонтические насадки для препарирования КК

Имеют удлиненную рабочую часть и абразивное покрытие, что позволяют работать в средней трети и апикальной трети КК (рис. 30). Представители: ProUltra Endo (DENTSPLY Maillefer), насадки для ультразвуковых скалеров VARIOS (NSK Nakanishi) (рис. 31).

Файлы для ультразвуковых аппаратов:

Имеют вид стальных стержней с К-типом закрутки рабочей час­ти (рис. 32). Перед применением фиксируются в специальный держатель — эндочак. Выпускаются различных размеров 02/15–35. Представители: Ultrasonic Files (MANI), IrRRI (VDW), Система ENDO BASIC (ЕМS), Endosonore File (Maillefer).

Достоинствами ультразвукового препарирования является:

эффективная хемо-механическая очистка КК;

ускорение процесса расширения КК;

быстрое распломбирование КК;

К недостаткам ульразвукового препарирования относят:

возможность заапикальной переинструментации, поэтому обработку верхушечной трети канала рекомендуется проводить ручными инструментами;

продольная (боковая) перфорация в изогнутых каналах, для предотвращения которой инструмент предварительно изгибается по форме канала.

Насадки и файлы для озвучивания ирриганта

Имеют удлиненную гладкую рабочую часть, поэтому не изменяют форму канала. Представители: ESI ENDO SOFT (ЕМS), PRO ULTRA ENDO (DENTSPLY Maillefer).

При ирригации КК должны соблюдаться следующие правила:

1. Размер ультразвукового файла должен быть меньше диаметра канала.

2. Используемые файлы не должны иметь режущую поверхность для профилактики транспортации канала

3. Файл должен вводиться в канал не достигая 1,5–2 мм рабочей длины

4. Важно ограничивать возвратно-поступательные движения инструмента в канале, всегда предварительно изгибать файл в искривленных каналах с целью профилактики апикальной перфорации и образования ступенек

5. Раствор озвучивается 3 раза по 20 секунд, с обязательным обновлением ирриганта в объеме 1,5–2 мл.

Звуковые системы

Генерируют колебания меньшей частоты (1,5–6,5 кГц) и вызывают вибрацию большей амплитуды по сравнению с УЗ, поэтому являются более травматичными для КК при работе с режущими насадками. Представляет собой звуковой наконечник, который фиксируют к разъему от турбинного наконечника бормашины Sonic Air 1500 (Micro Mega 1500 Endo System). В отличии от УЗ точечный контакт звуковой насадки со стенкой КК фактически не влияет на эффективность его работы (рис. 33).

EndoActivator

Интересной конструкционной особенностью данной портативной системы является то, что в ней используются специальные полимерные насадки, которые не обладают режущими свойствами и, следовательно, позволяют избежать таких осложнений, как формирование ступеньки, транспортации, перфорации стенок КК (рис. 34). Насадки являются одноразовыми и могут быть подобраны и обрезаны в зависимости от длины и диаметра КК. Производитель DENTSPLY.

Гидродинамические системы

Для повышения качества обработки апикальной трети КК была разработана система RinsEndo (Durr Dental), она представляет собой наконечник, накручивающийся на турбинный привод стоматологической установки и использующий давление сжатого воздуха для продвижения ирригационного раствора в апикальную часть КК (рис. 35). При использовании данной системы важно, чтобы игла наконечника находилась в устьевой части КК. Ирригационная система VATEA (ReDentNova) способствует постоянному обновлению раствора в течение всей процедуры благодаря его перемешиванию при движении эндодонтического файла внутри канала (рис. 36). Регулирование потока обеспечивается за счет настройки встроенного насоса.

Дата добавления: 2015-11-14