Цель, показания и противопоказания к лечению периодонтита

Целью консервативного лечения периодонтита является устранение раздражения периодонта, обусловленного наличием детрита распавшейся пульпы, воздействие на микроорганизмы и их токсины в корневом канале, стимуляция репаративных процессов в периодонте.

Лечение периодонта проводится методами:

1. Консервативными (медикаментозные и физиотерапевтические).

2. Хирургическими.

3. Комбинированными (сочетание хирургических и консервативных).

Абсолютные противопоказания к консервативному лечению периодонтита (показания к удалению зуба):

нарастание острой воспалительной реакции, несмотря на проведенную трепанацию и антибиотикотерапию;

III степень подвижности зуба;

глубокий костный карман, сообщающийся с периапикальной областью;

отлом зуба ниже 3 мм под десной;

обострение соматического заболевания с фокальной этиологией;

поражение сердечного клапана.

Относительные противопоказания к консервативному лечению периодонтита:

неоднократно обостряющийся периодонтит;

непроходимый КК вследствие резкого искривления корня, отломков инструментов, облитерации;

ранее обтурированные КК, не поддающиеся распломбированию;

перфорации стенок, дна полости или корня зуба;

резорбция твердых тканей зуба (внутренняя, наружная, межкорневая);

наличие стабилизированного заболевания с фокальной этиологией.

Принципы лечения периодонтита:

щадящей терапии (применение анестезии, использование лекарственных препаратов в безопасной кон-центрации);

комплексности (сочетание всех видов лечения: общего и местного; этиотропного, патогенетического и симптоматического; медикаментозного, физиолечения и хирургического);

последовательности (точное соблюдение всех этапов эндодонтического вмешательства).

Принцип тройного воздействия (Лукомского):

1. На макроканалы — инструментальное (дробное удаление распада и внутриканального инфицированного дентина), медикаментозное (ферменты, антисептики).

2. На микроканалы — стерилизация микроканалов физическими (депофорез) и химическими (гипохлорит Na, гидроокись Са) методами, герметичная обтурация КК.

3. На периодонт — противовоспалительные и остеостимулирующие вещества, физиотерапия, заапикальное хирургическое лечение.

Показания к односеансному методу лечения:

1. Острый периодонтит в фазе интоксикации при хорошо проходимых корневых каналах.

2. Хронический фиброзный периодонтит при хорошо проходимых КК.

3. Наличие свищевого хода в зубах с проходимыми каналами.

4. Наличие показаний для разреза или компактоостеотомии (остеоперфорации).

Проведение консервативного лечения ограничивается абсолютными и относительными противопоказаниями.

Дата добавления: 2015-11-14