Медикаментозная обработка канала

Известно, что при заболеваниях пульпы и особенно периодонта КК являются инфицированными. Тщательная медикаментозная обработка — ирригация играет немаловажную роль в купировании воспалительного процесса в эндодонте, проводится с использованием щадящих, адекватно переносимых тканями и толерантных для периодонта лекарственных средств. По своему фармакологическому действию они относятся к различным лекарственным группам, используются преимущественно для антисептической обработки путем промывания каналов из эндодонтического шприца (не менее 10 мл на один канал).

Наилучший результат дает использование растворов антисептиков в сочетании с ультразвуковыми, звуковыми и гидродинамическими системами (см. раздел Вибрационные и гидродинамические системы).

Хлорсодержащие препараты

К этой группе относятся 2% р-р хлорамина Б, 3–10% р-р гипохлорита натрия: Паркан (Septodont), Белодез (Владмива), 0,1—5% р-р хлоргексидина: Concepsis (Ultradent), БелСол-№2 (Владмива). Данные препараты обладают выраженным бактерицидным действием за счет выделения хлорноватистой кислоты и газообразного хлора, проникающего вглубь дентинных трубочек и обеззараживающего их содержимое. Кроме того, гипохлорит натрия растворяет органическую ткань (остатки пульпы, органическую матрицу дентина), обладая выраженным литическим действием. В настоящее время использование гипохлорита натрия признано стандартом ирригации в эндодонтическом протоколе.

Окислители

3% р-р перекиси водорода применяют в эндодонтической практике исключительно как промывающую жидкость. Соприкасаясь с органическими веществами перекись водорода сразу диссоциирует на молекулярный кислород и воду, оказывая слабое бактерицидное действие.

Йодсодержащие препараты

Йодинол — 1% р-р комплексного соединения йода и синтетического полимера (поливинилового спирта). Обладает выраженным бактерицидным и фунгицидным действием, способствует нормализации регенерации тканей и стимуляции фагоцитарной активности лейкоцитов. Также исполняет роль индикатора — при соприкосновении с продуктами распада, микроорганизмами, гнойным отделяемым теряет исходную (темно-синюю) окраску. Сохранение синего цвета на турунде говорит о тщательной инструментальной и медикаментозной обработке КК.

Протеолитические ферменты

Энзимотерапия основана на их избирательном воздействии на нек­ротические ткани. Ферменты способствуют растворению детрита в КК, быстрому удалению нежизнеспособных тканей, не влияя на живые, усиливают действие на микроорганизмы других лекарственных препаратов, стимулируют фагоцитоз и обладают противовоспалительным и противоотечным действием. Для лечения периодонтита используют лиофилизированные кристаллические препараты трипсина, химотрипсина и лизоцима, приготовленные на физиологическом растворе ex tempore, что ограничивает их применение в эндодонтии.

Препараты сложного состава

Служат для обработки канала перед пломбированием или для введения на турундах под повязку (табл. 4). В их состав входят кортикостероиды (чаще дексаметазон), антибиотики (полимиксин, гентамицин), антисептики (парахлорфенол, тимол, фенол, формальдегид, эвгенол, резорцин и т. д.).

Таблица 4

Дата добавления: 2015-11-14