Уход при скарлатине

Цель: - исключить распространение инфекции;- организовать комфорт больному ребенку;- предупредить развитие осложнений.

План сестринских вмешательств	Обоснование
1. Информировать больного иего родственников о заболевании	• Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок иего родственники понимают целесообразность вы­полнения всех мероприятий ухода
2. Изолировать больного на 21 день	• Обеспечивается профилактика распространения инфекции • Максимально заражению скар­латиной подвержены дети до 7-8 лет
3. Организовать масочный режим при контакте с больным	• Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи инфекции
4. Следить за регулярным провет­риванием помещения, проведени­ем влажных уборок не менее 2 раз вдень	• Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде Обеспечивается чистота воздуха
5. Организовать хлорный режим	• Стрептококк устойчив во внеш­ней среде, может долго сохранять­ся на предметах, что делает воз­можным передачу инфекции через предметы, «третье лицо»
6. Обеспечить больному правиль­ное питание. Пища должна быть: а) механически, химически, терми­чески щадящей; б) богата калием; в) с ограничением соли и жидкости; г) с исключением облигатных ал­лергенов Помнить! Диета должна соблю­даться в течение 3 недель (не менее)	• Уменьшается раздражение зева («нет скарлатины без ангины2) • Калий улучшает работу сердца, что предупреждает развитие мио­кардита • Уменьшается нагрузка на почки, сердце, следовательно, уменьша­ется вероятность развития нефри­та, миокардита • Стрептококк аллергизирует организм и тем самым способствует развитию инфекционно-аллергических заболеваний серд­ца, почек • Развитие инфекционно-аллергических осложнений происходит в течение 1-3 недель от начала заболевания
7. Организовать и следить за со­блюдением ребенком в течение острого периода постельного ре­жима. Обеспечить его постепенное расширение по мере улучшения состояния ребенка	• Предупреждается развитие миокардита, нефрита
8. Следить за гигиеной ротовой полости	• «Нет скарлатины без ангины»
9. При организации труда и отдыха ограничить физические и эмоцио­нальные нагрузки	• Профилактика осложнений
10. Контролировать диурез и характер мочи больного в течение 3 недель	• В течение 1-3 недель возможно развитие нефрита, как осложнение дифтерии
11.Организовать досуг ребенка

Менингококковая инфекция.

Менингококковая инфекция — острое инфекцион­ное заболевание, вызываемое менингококком и харак­теризующееся разнообразием клинических форм (менингококковый назофарингит, менингококкцемия, менингококковый менингит).

Возбудитель заболевания — менингококк. Его осо­бенностью является малая устойчивость во внешней среде (вне организма человека сохраняется в тече­ние 30 минут) и способность продуцировать силь­ный эндотоксин.

Механизм передачи — воздушно-капельный (в свя­зи с малой устойчивостью заражение происходит при близком и длительном общении). Возможно внутри­утробное заражение.

Инкубационный период короткий и колеблется от 2 до 10 дней.

Клиническая картина заболевания зависит от фор­мы менингококковой инфекции.

Типичные клинические признаки:

• менингококковый назофарингит:

- катаральные явления: першение в горле, ка­шель, насморк, гиперемия зева;

• менингококкцемия:

- острое начало с появлением выраженных и на­растающих симптомов интоксикации (70% родителей точно указывают час начала заболевания);

- геморрагическая, звездчатая сыпь с некрозом в центре, максимально локализующаяся на ягодицах, дистальных отделах рук и ног;

- развитие симптомов острой надпочечниковой недостаточности (при кровоизлиянии в надпочечники);

• менингококковый гнойный менингит:

- повышение температуры до 39-40°С;

- сильная головная боль;

- гиперестезии;

- многократная рвота, не приносящая облегчения;

- судороги (наиболее часто у детей раннего воз­раста);

- ригидность затылочных мышц;

- выбухание, напряжение большого родничка у грудных детей;

- положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского (на первом году жизни эти симп­томы часто отсутствуют);

- типичная поза (лежат на боку, запрокинув го­лову и поджав ноги к животу).

Основным методом специфической диагностики, имеющим наибольшее практическое значение, являет­ся бактериологическое исследование слизи из носог­лотки, ликвора (материал необходимо доставлять в лабораторию при температуре ЗТС).

При наличии гнойного менингита показана спин­номозговая пункция (ликвор вытекает под давлени­ем, мутный, содержит повышенное количество белка, имеет нейтрофилъный цитоз).

При лечении менингококковой инфекции обяза­тельно назначаются антибиотики в больших дозах (препаратами выбора являются пенициллин, левомицетин). Применение высоких доз диктуется необхо­димостью их проникновения через гематоэнцефалический барьер.

Одновременно проводится детоксикационная (на фоне дегидратации), симптоматическая терапия, при назофарингите — местное лечение.

После перенесенного заболевания остается прочный иммунитет, повторные случаи менингококковой инфек­ции встречаются редко.

Мероприятия с больным	Мероприятия с контактными	Специфи­ческая про­филактика
1. Госпитализация больно­го обязательна 2. Больной изолируется до клинического выздоровле­ния 3. Организуют масочный режим при уходе за боль­ным, ежедневное провет­ривание, влажную уборку палаты. 4. Реконвалесценты менин-гококковой инфекции до­пускаются в детские учре­ждения после отрицатель­ного результата бакобсле-дования	1. Выявить всех контактных 2. Установить карантин на 10 дней (карантин можно снять при отсутствии новых случаев заболевания) 3. Ввести нормальный им­муноглобулин внутримы­шечно не позднее 7 дня с момента контакта 4. Взять мазок из носоглот­ки на менингококк и про­вести мероприятия в зави­симости от полученных результатов: отрицательный - допус­тить в коллектив; «здоровое носительство» - изоляция + лечение сульфаниламидами 3 дня + санация ЛОР-органов 5. Установить наблюдение за контактными (термомет­рия, осмотр носоглотки, кожных покровов, учет симптомов интоксикации)	Проводится менингокок-ковой вак­циной (под­кожно) толь­ко по эпидпоказа-ниям

Комплекс профилактических мероприятий заклю­чается, прежде всего, в выявлении бактерионосителей, больных менингококковой инфекцией и проведении полного объема мероприятий с больными и контакт­ными. Наряду с этим, важное значение имеет частое проветривание помещений, предотвращение скученно­сти людей, ежедневная влажная уборка, соблюдение «дисциплины кашля», санация ЛОР-органов, повыше­ние неспецифического иммунитета детей. Методом специфической профилактики является введение ме­нингококковой вакцины по эпидпоказаниям.

---

Дата добавления: 2015-07-11