Уход при дифтерии.

Цель:

- исключить распространение инфекции;

- организовать максимальный комфорт больному ребенку;

- предупредить развитие осложнений.

План сестринских вмешательств	Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании	• Обеспечивается право пациента на информацию • Проводится психолого-воспитательная работа сбольным и его родственниками. • Ребенок и его родственники понимают целесообразность вы­полнения всех мероприятий ухода
2. Изолировать больного до клини­ческого выздоровления + отрица­тельного результата бакобследо-вания на BL	• Обеспечивается профилактика распространения инфекции
3. Организовать масочный режим при контакте с больным	• Предупреждается воздушно-капельный механизм передачи инфекции
4. Следить за регулярным провет­риванием помещения, проведени­ем влажных уборок не менее 2 раз в день	• Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде Обеспечивается чистота воздуха
5. Организовать хлорный режим	• Папочки Леффлера достаточно устойчивы во внешней среде, мо­гут долго сохраняться на предме­тах, что делает возможным пере­дачу инфекции через предметы, «третье лицо»
6. Обеспечить больному правиль­ное питание. Пища должна быть: а) механически, химически, терми­чески щадящей; б) богата калием; в) с ограничением соли и жидко­сти; г) с увеличением продуктов, бога­тых витамином В Помнить! Диета должна соблю­даться в течение 3 недель(не менее)	• Уменьшается раздражение зева (фибринозная пленка наиболее часто локализуется в зеве) • Калий улучшает работу сердца, что предупреждает развитие мио­кардита • Уменьшается нагрузка на почки, сердце, следовательно, уменьша­ется вероятность развития нефри­та, миокардита • Предупреждается развитие па­резов, параличей, так как витами­ны группы В улучшают деятель­ность нервной системы • При дифтерии возможно разви­тие ранних и поздних осложнений в течение 1-3 недель от начала заболевания
7. Организовать и следить за со­блюдением ребенком в течение 7-10 дней строгого постельного режима (необходимо запретить поднимать ребенка или усаживать его в постели, все процедуры, связанные с лечением, кормлени­ем, туалетом, проводить только в лежачем положении). Обеспечить его постепенное расширение по мере улучшения состояния ребенка. Организовать досуг ребенка	• Предупреждается развитие мио­кардита
8. Следить за гигиеной кожи и сли­зистых оболочек	• Кожа и слизистые оболочки -места локализации фибринозной пленки при дифтерии
9. При организации труда и отдыха ограничить физические и эмоцио­нальные нагрузки	• Профилактика осложнений
10. Контролировать диурез и ха­рактер мочи больного в течение 3 недель	• В течение 1-3 недель возможно развитие нефрита, как осложнения дифтерии

Скарлатина.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, ко­торое вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А. Его особенностью является способность выра­батывать экзотоксин. Гемолитические стрептококки груп­пы А вызывают аллергическую настроенность организ­ма в течение всей болезни, что способствует возникнове­нию поздних осложнений (ревматизм, гломерулонефрит).

Дети в возрасте 2-7 лет наиболее восприимчивы к скарлатине. После 15 лет скарлатина встречается редко.

Возбудители скарлатины довольно устойчивы во внешней среде, обладают незначительной летучестью.

Основной механизм передачи скарлатины — воз­душно-капельный, однако в связи с устойчивостью воз­будителя возможны контактный (через предметы, «тре­тьих лиц») и пищевой (главным образом, через молоко, мороженое, кондитерские изделия) пути передачи.

Инкубационный период при скарлатине составляет в среднем 2-7 дней. Скарлатина всегда начинается внезапно. Мать может указать не только день, но и час начала заболевания.

Типичные клинические признаки скарлатины:

• внезапное начало в связи с выраженной инток­сикацией (повышение температуры до 38-40°, головная боль, общая слабость и т. п.);

• ангина, «пылающий зев»;

• мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне:

- максимально локализуется по боковым поверх­ностям тела, внизу живота, в местах естественных скла­док;

- отсутствует в области носогубного треугольни­ка (бледный носогубный треугольник = треугольник Филатова);

• белый налет на языке, который на 2—3 день сме­няет «малиновый язык»;

• пластинчатое шелушение кожи с 5-7 дня забо­левания (максимально на ладонях и подошвах).

Осложнения при скарлатине встречаются часто. По времени возникновения они делятся на ранние, кото­рые развиваются на первой неделе заболевания, и по­здние, появляющиеся на 2-3 неделе зваболевания (сред­ний отит, лимфаденит, синусит, пневмония, ревматизм, нефрит).

При лечении скарлатины необходимо назначить ан­тибактериальное лечение на 5-7 дней (антибиотиком выбора является пенициллин), антигистаминные сред­ства, детоксикационную, симптоматическую терапию, местное лечение ангины (орошение зева растворами ромашки, календулы, фурациллина и др.).

После перенесенной скарлатины вырабатывается стойкий пожизненный антитоксический иммунитет, антимикробный иммунитет менее стоек и типоспецифичен.

Мероприятия с больным	Мероприятия с контактными	Специфиче­ская профи­лактика
1. Госпитализация не обя­зательна 2. Срок изоляции больного 21 день 2. Текущую дезинфекцию производят системати­чески, организуют масоч­ный, хлорный режим при уходе за больным 3. После изоляции или выписки больного необхо­димо организовать прове­дение заключительной дезинфекции	1. Выявить всех контактных 2. Установить карантин на 7 дней (карантин можно снять при отсутствии новых случаев заболевания скар­латиной) 3. Установить наблюдение за контактными (термомет­рия, осмотр зева, кожных покровов, учет симптомов интоксикации)	Нет

Наличие стойкого антитоксического иммунитета после перенесенного заболевания защищает ребенка при повторном заражении стрептококком от скарлатины,

но при этом может возникнуть другая клиническая форма стрептококковой инфекции (ангина, рожа и др.).

Профилактика скарлатины включает организацию мероприятий с больными и контактными в случае вы­явления заболевания, обучение детей «дисциплине каш­ля», проведение санации ЛОР-органов, предупреждение скученности людей, внедрение в быт правил личной гигиены, регулярное проветривание помещений, орга­низацию комплекса мероприятий, направленных на повышение неспецифического иммунитета ребенка (ра­циональное вскармливание, закаливание, организацию здорового образа жизни).

Дата добавления: 2015-07-11