Постановка зонда Блекмора.

Зонд Блэкмора используется в для остановки кровотечения из вари-козно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии. Зонд Блэк­мора (рис.9) состоит их трехпросветпой резиновой трубки с двумя баллонами круглой и цилиндрической формы. Два канала зонда служат для раздувания баллонов, третий (открывающийся в дисталъной части зонда) для аспирации желудочного содержимого (контроль за эффективностью гемостаза). Зонд Блэкмора вводят через нос в желудок, раздувают дистальный (желудочный) баллон, нагнетая 60—70 мл воздуха. Затем зонд подтягивают до ощущения сопротивления, возникающего при локализации баллона в области кардии. После этого в пищеводный баллон нагнетают 100—150 мл воздуха. В таком состоянии стенки эластичного баллона оказывают равномерное давление по

Рис 9. положение зонда Блекмора в пищеводе.

М.

23. Набор для сифонной и очиегнтельноб клизмы.

Клизма - процедура введения жидкости через заднепроходный канал в толстую кишку с лечебной или диагностической целью при помощи специ­альных приборов.

Очистительные клизмы.

Показания: запор, подготовка к операции, рентгенологическому ис­следованию, как лечебная процедура при кишечной непроходимости.

Техника проведения. Устройство для клизмы состоит из сосуда (стек­лянная, металлическая или резиновая кружка, воронка), резиновой трубки (длинной до 1,5м), крана и наконеч ника. В сосуд, подвешенный на высоте 1,5м наливают воду до 2л с температурой 25-3 5 С. Больного укладывают на левый бок с приведенными к животу бедрами ближе к краю кушетки. Нако­нечник, смазанный вазелином, вводят в заднепроходной канал и открывают кран. При введении жидкости у больного возникает ощущение наполнения прямой кишки и позыв на дефекацию, сдерживаемый в течение 5-10мии. За­тем кишечник опорожняется.

Противопоказания. О стрые воспалительны е и язвенные поражения толстой кишки, аппендицит, распадающиеся опухоли толстой кишки, острые нарушения мезентериального кровоснабжения.

Осложнения. Ранение и прободение прямой кишки, разрыв толстой кишки.

Сифонная клизма.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы, наличие в толстой кишке брожения, газов, кишечная непроходимость, отравление, ин­токсикация, подготовка к оперативному лечению.

Техника проведения. Система для выполнения сифонной клизмы со­стоит из кружки Эсмарха (или стеклянной воронки объемом 1л и более), со­единенной резиновой трубкой (длинной до 1,5м, диаметром 10мм) через стеклянный переходник с толстым желудочным зондом. Больного укладыва­ют на спину, под таз подкладь вают клеенку и судно. Ноги согнуты в колен­ных суставах и приведены к животу. Желудочный зонд, смазанный вазели­ном, вводят без усилий в прямую кишку и далее на глубину 30-40см. В круж­ку Эсмарха расположенную немного выше таза больного, наливают 1,5-2л

воды и поднимают вверх (на 1-1,5 м выше уровня больного) (Рис 10). Когда больной чувствует давление в толстой кишке и позывы на дефекацию, круж­ку опускают нба прежний уровень. Вода из кишечника вместе с пузырьками газа и каловыми массами поступает в кружку. Резиновую трубку возле носи­ка кружки Эсмарха пережимают зажимом, воду выливают, заполняют круж­ку чистой водой и процедуру повторяют. Манипуляцию выполняют до тех пор (10-15 раз), пока из кишечника не начнет поступать чистая вода. после промывания кружку отсоединяю]¹, а резиновую трубку, через котрую еще мо­гут отходить газ и каловый массы, опускают в ведро или таз на 10-15мин.

Противопоказания. Такие же, как при очистительных клизмах.

Осложнения. Такие же, как при очистительных клизмах.

Рис 10. Сифонная клизма

L

Дата добавления: 2015-07-10