Оксигемометрия — метод оценки степени насыщения крови человека кислородом для суждения об эффективности функции внешнего дыхания,.основанный на различиях спектров поглощения у оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина.
Оксигемометрия (оксигемография — вариант с автоматической регистрацией кривой насыщения крови кислородом) производится с помощью специального прибора оксигемометра (оксигемографа). Этот прибор определяет величину отношения количества оксигемоглобина к имеющемуся в крови гемоглобину. Существуют методы непрерывной бескровной оксигемографии (без взятий крови) и одномоментной (со взятием пробы крови).
Для регистрации уровня оксигенаций крови с помощью специального устройства на диаграммной бумаге записывается оксигемограмма, позволяющая документировать и выявлять быстро протекающие изменения оксигенаций крови, которые не удается заметить при визуальном наблюдении.
Наиболее распространен метод непрерывной бескровной оксигемографии, при котором фотодатчик оксигемографа надевается на ушную раковину. Миниатюрные лампочки фотодатчика просвечивают и нагревают ткани ушной раковины примерно до 40° С. При этом происходит расширение сосудов, увеличение объёмного кровотока через капилляры. Спустя 20 мин после начала прогрева ушной раковины, когда через нее начинает протекать кровь, близкая по содержанию кислорода к артериальной, приступают к исследованию (снимают показания со шкалы прибора или включают запись).
Показатели степени оксигенации крови, определяемые с помощью ушного датчика, являются относительными, и их величина зависит от исходной установки прибора миллиамперметра до начала исследования. Для здорового человека в обычных условиях стрелку ставят на 96—98 %, а после двухминутного глубокого дыхания кислородом — на 100 %.
При явлениях дыхательной или сосудистой недостаточности предпочтительнее величину оксигенации определять с помощью кюветного оксигемометра в небольшой порции артериализированной крови, взятой из разогретого в течение 10—15 мин в горячей воде пальца. Кровь немедленно помещают под слой вазелинового масла.
Оксигемографию широко применяют совместно с функциональными пробами — проба с дыханием чистым кислородом, с задержкой дыхания, с дозированной физической нагрузкой и др. Методы таких исследований можно найти в соответствующих руководствах (см. литературу).
ВОПРОСЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ АЛГОРИТМОВ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ОСНОВНОГО ОБМЕНА
76. Рассчитайте пропущенные в таблице показатели вентиляции при указанных параметрах спирограммы и дайте им оценку в сравнении с должными величинами.
| Рост, м | 1,2 | 1,6 | 1,7 | 1,6 | 1.6 |
| Возраст, лет | |||||
| Пол | Муж. | Жен. | Жен. | Муж. | Жен. |
| Вес, кг | |||||
| ЧД, раз/мин | |||||
| ДО, л | 0,2 | 0,5 | 0,5 | 0,4 | 0,3 |
| РОИ, л | 1,0 | 1,5 | 1,6 | 1.4 | 1,3 |
| РОЭ, л | 0,8 | 1,3 | 1,5 | 1,0 | 1,0 |
| ФЖЕЛ,, л | 1,4 | 2,3 | 1,8 | 1,6 | |
| ДФЖЕЛ, л/мин | |||||
| Ж ЕЛ, л | |||||
| ДЖЕЛ, л | |||||
| MBЛ, л |
77. Рассчитайте эффективность легочной вентиляции при ДО 500 мл, 1000 мл, 1500 мл при условии, что ФОЭ (функциональная остаточная емкость) равна 2500 мл.
78. Чему равны ДО, РОИ и РОЭ, если ЖЕЛ -4000 мл, а соотношение составляющих ее объемов в пределах нормы?
79. Чему должна быть равна ЖЕЛ у женщины ростом 165 см в 30-летнем возрасте?
80. Определите ДЖЕЛ у мужчины в возрасте 45 лет, если его рост равен 181 см.
81. Исследование дыхательных объемов у человека 65 лет, ростом 170 см показало, что ЖЕЛ равна 4800 мл, ОЕЛ—6800 мл. Определите, имеются ли нарушения легочной вентиляции у этого человека, если соотношения дыхательных объемов, составляющих ЖЕЛ, остались в пределах нормы?
82. На какую величину изменится МОД, если в покое число дыхательных движений равно 20, ДО 600 мл, при физической же работе ЧД увеличилась вдвое, а ДО на 300 мл.
83. Чему должна быть равна ЖЕЛ у мужчины, основной обмен которого равен 1800 ккал/сут?
84. Рассчитайте ДЖЕЛ у женщины, основной обмен которой равен 1500 ккал/сут.
85. Рассчитайте эффективность легочной вентиляции при ДО — 500 мл и ФОЕ ~- 3000 мл.
86. Какова величина эффективности легочной вентиляции у человека со следующими показателями дыхания: ЧД— 16, остаточный объем — 1,5 л, МОД -20 л, РОЭ — 1,2 л, ЖЕЛ — 3,5 л.
87. Спирометрия показала, что жизненная емкость легких испытуемого равна 3800 мл. Из них РОИ составляет 1700 мл, РОЭ — 1500 мл. Сколько воздуха поступит у этого человека в альвеолы за 1 мин, если за это время он сделал 18 дыхательных движений?
88. ЖЕЛ испытуемого равна 3000 мл, ДО -400 мл. Каковы у этого человека объем альвеолярного воздуха и коэффициент легочной вентиляции, если известно, что соотношение дыхательных объемов нормально, а остаточный объем – 1,2 л?
89. У пациента проведено исследование внешнего дыхания методом спирометрии. Получены следующие результаты: ДО — 0,8 л, РОИ— 1,5 л, РОЭ—1,7 л, ЖЕЛ — 3,0 л. Правильно ли проводилось расчеты?
90. Можно ли считать, что при спирометрии был зафиксирован РОЭ (резервный объем экспирации), если пациент спокойно вдохнул и затем глубоко выдохнул в спирометр?
91. Новорожденный ребенок дышит 30 раз/мин. Ваш вывод?
92. Как меняются показатели вентиляции легких у беременных в разные сроки беременности?
93. Рассчитайте расход энергии за час, если испытуемый поглощает в минуту 0,3 л кислорода, а ДК равен 1,0.
94. У женщины основной обмен оказался равным 1600 ккал. Определите, соответствует ли это норме, если поверхность тела равна 2,18 м2.
95. У больного мужчины основной обмен равен 1900 ккал. Определите, соответствует ли это норме, если поверхность тела равна 1,6 м2.
96. Рассчитайте основной обмен у мужчины 35 лет, если за 5 мин он потребил 1,2 л кислорода. Сделайте заключение.
97. Определите основной обмен у мужчины 20 лет весом 60 кг и ростом 165 см.
98. Переставьте в таблице цифры основного обмена так, чтобы они соответствовали возрасту ребенка.
Возраст 1 неделя 1,5 года 7 лет 12 лет
ОО, ккал/кг 56—40 38—42 32—35 44—50
99. В какой колонке таблицы приведены значения показателей, свойственные ребенку? Расход энергии в сутки в состоянии покоя принят за 100 %, в том числе, %:
обмен веществ 60 60
рост и отложение веществ 15 -
специфически динамическое действие пищи 0,5 10
работа мышц (тонус) 15 25
потери тепла с экскрементами 9,5 5,0
100. Рассчитайте должный основной обмен у девочки 5 лет весом 15 кг.
4. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ («умения» подчеркнуты)
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 1133 | Нарушение авторских прав