Все показатели, характеризующие состояние функции внешнего дыхания, условно можно разделить на четыре группы. К первой группе относятся показатели, характеризующие легочные объемы и емкости. К легочным объемам относятся: дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха и остаточный объем (количество воздуха, остающееся в легких после максимального глубокого выдоха). К емкостям легких относятся: общая емкость (количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха), емкость вдоха (количество воздуха, соответствующее дыхательному объему и резервному объему вдоха), жизненная емкость легких (состоящая из дыхательного объема, резервного объема вдоха и выдоха), функциональная остаточная емкость (количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха - остаточный воздух и резервный объем выдоха).
Ко второй группе относятся показатели, характеризующие вентиляцию легких: частота дыхания, дыхательный объем, минутный объем дыхания, минутная альвеолярная вентиляция, максимальная вентиляция легких, резерв дыхания или коэффициент дыхательных резервов.
К третьей группе относятся показатели, характеризующие состояние бронхиальной проходимости: форсированная жизненная емкость легких (проба Тиффно и Вотчала) и максимальная объемная скорость дыхания во время вдоха и выдоха (пневмотахометрия).
В четвертую группу входят показатели, характеризующие эффективность легочного дыхания или газообмен. К этим показателям относятся: состав альвеолярного воздуха, поглощение кислорода и выделение углекислоты, газовый состав артериальной и венозной крови.
Спирометрия и спирография. Объем воздуха, который человек вдыхает и выдыхает, может быть измерен спирометром (spiro = дыхание, метр = измерение). Водяной спирометр состоит из заполненного водой цилиндра с двойными стенками, в который перевернут другой цилиндр, заполненный обогащенным кислородом воздухом. Он своими краями погружен в воду, чтобы сформировать водяной замок (рис?). Шкив связывает спирометр с пером, которое пишет на барабане, вращающемся с постоянной скоростью. Во время вдоха воздух удаляется ид перевернутого цилиндра и перо подымается, делая запись объема вдоха. При выдохе воздух выходит в цилиндр, перо падает ручки и регистрируется объем выдоха. Запись изменения объема дыхания во времени называют спирограммой.
Рис. 37. Пример спирограммы дыхательных объемов и мощностей
Дыхательные объемы и емкости.
Дыхательный объем, ДО – объем воздуха, входящего и выходящего из легких за один спокойный дыхательный цикл. Когда отдыхающий человек дышит обычно, дыхательный объем - приблизительно 500 мл. В течение осуществления работы дыхательный объем может достигать 3 литров.
Резервный объем инспирации, РОИ является объемом воздуха, который можно максимально вдохнуть в конце обычного вдоха. Величина РОИ - приблизительно 3 300 мл у молодых взрослых мужчин и 1900 мл у молодых взрослых женщин.
Резервный объем экспирации, РОЭ является объемом воздуха, который может быть максимально выдохнут в конце обычного выдоха. Величина РОЭ- приблизительно 1 000 мл у молодых взрослых мужчин и 700 мл у молодых взрослых женщин.
Остаточный объем, ОО - объем газа, остающегося в легких в конце максимального выдоха. В отличие от РОИ, ДО, и РОЭ, остаточный объем не изменяется с осуществлением работы. Среднее значение ОО у взрослых - 1200 мл для мужчин и 1100 мл для женщин. Остаточный объем отражает факт, что после того, как первое дыхание при рождении раздувает легкие, они полностью никогда не спадаются в течение последующих дыхательных циклов.
Легочные емкости - сумма двух или больше первичных объемов легкого. Есть пять легочных емкостей, которые могут быть рассчитаны, как показано ниже:
Дыхательная емкость, ДЕ ДЕ = ДО + РОИ
Емкость выдоха, ЕВ ЕВ = ДО + РОЭ
Функциональная остаточная емкость, ФОЕ = РОЭ + ОО
Жизненная емкость, ЖЕЛ ЖЕЛ = ДО + РОИ + РОЭ
Общая емкость легких, ООЛ ООЛ = ДО + РОИ + РОЭ + ОО
Каждая из этих мощностей представлена графически на рисунке выше.
Легочные объемы и мощности вообще измеряются при оценке состояния дыхательной системы, потому что они изменяются при легочной патологии. Например, дыхательная емкость составляет обычно 60-70 % жизненной емкости.
Существует несколько типов и конструкций спирографов, для детей и для взрослых. Спирографическое исследование включает регистрацию ЧД, ДО, МОД, поглощения кислорода, определение ЖЕЛ, максимальной вентиляции легких МВЛ. На протяжении первых 5 мин регистрируют спокойное дыхание, после чего записывают форсированные тесты (без отсоединения от аппарата). У ослабленных и больных людей обследование проводят двухмоментно: вначале записывают спокойное дыхание и ЖЕЛ, затем, после небольшого отдыха, выполняют остальные функциональные пробы — определяют форсированную жизненную емкость ФЖЕЛ, максимальную вентиляцию легких МВЛ. У детей раннего возраста исследование продолжают не более 2—3 мин и ограничивают, регистрацией спокойного дыхания (ЧД, ДО, МОД, ПО2, коэффициент использования кислорода, соотношение вдоха и выдоха).
Условия проведения исследований должны быть строго стандартизованы. Показатели должны быть приведены к определенным барометрическим и температурным условиям (760 мм рт. ст., 0°С, полное насыщение водяными парами). Приведение к этим условиям производится с помощью особых таблиц.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 410 | Нарушение авторских прав