Читайте также:
|
Больная 18 лет. В ноябре 2000 года при профилактическом ФОГ-обследовании студентов были выявлены изменения в правом легком, в связи с чем больная была направлена в пульмонологическое отделение городской больницы.
На момент поступления в стационар жалоб не предъявляла, общее состояние хорошее. Температура тела нормальная. Кожные покровы чистые. ЧСС 71 в минуту. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения. ЧДД 18 в минуту. Перкуторно легочный звук. Аускультативно в верхних отделах правого легкого дыхание с жестким оттенком, других изменений не выявлено.
При рентгенологическом обследовании грудной клетки обнаружено: в области правой верхушки и первого ребра на фоне измененного легочного рисунка (за счет перибронхиальных и периваскулярных изменений) располагаются очаговые тени низкой интенсивности, которые имеют нечеткие контуры и однородную структуру.
Общий анализ крови: эритроциты – 3.4 ´ 1012/л, Hb – 120, лейкоциты – 5.0 ´ 109/л, эозинофилы – 2 %, базофилы – 1 %, п/я – 5 %, с/я – 49 %, лимфоциты – 32 %, моноциты – 11 %, СОЭ – 15 мм/час.
Общий анализ мочи: прозрачная, соломенно-желтая, удельный вес – 1019, белок отсутствует, эритроциты отсутствуют, эпителиальные клетки – 1-2 в п/з, лейкоциты – 1-2 в п/з.
Вопросы
1. О каком заболевании следует думать у больной по данным задачи.
2. Какие заболевания могут давать такую рентгенологическую картину.
3. Проанализируйте данные общего анализа крови.
4. Оцените результаты исследования мочи.
5. Проанализируйте данные задачи и скажите, что не было сделано врачом при сборе анамнеза.
6. Какие обследования необходимо провести больной.
7. Как должен звучать клинический диагноз.
8. Скажите, должна ли девушка лечиться в этом стационаре.
9. Составьте план лечения этого заболевания.
10. Ваш прогноз при лечении и при его отсутствии.
Ответы к 19.
1. О туберкулезном заболевании.
2. Очаговая пневмония, очаговый туберкулез, метастазы рака, ограниченный пневмофиброз, паразитарные заболевания.
3. Общий анализ крови в пределах нормы.
4. Общий анализ мочи в пределах нормы.
5. Не собран анамнез жизни и эпиданамнез по туберкулезу.
6. Томограммы верхних отделов првого легкого, реакцию Манту и исследование мокроты (промывных вод бронхов) на МБТ.
7. Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.
8. Нет, она должна быть переведена в ПТД.
9. Лечение 3-4 противотуберкулезными АБП.
10. При лечении благоприятный, при его отсутствии переход в инфильтративный туберкулез или фиброзно-очаговые изменения.
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 97 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача №18 | | | Задача №20 |