Билет 43.

1. 2 фазы при употреблении в/в героина6 1. Возбуждение – «секс на игле», «приход» - прилив, легкость, теплая волна по телу. 2- расслабление – длится 3-4 часа: сужение зрачков, сухость кожи, гипо- и анестезия, спазм гладкой муск-ры, запоры, эйфория, грезоподобн.ощущение легкости.

Если ч/з 8-12 часов нет наркотика à ломка: мидриаз, ринорея, чихание, зевота, понос, субфебр., темп., боли в мышцах, ломота в крупных суст., бесснонница, дисфория, непреодолимое влнечение к наркотику.

Соматич. Расстр-ва – флебиты, СПИД, септицемия, токсич.пор-я печени, ГМ, селезенки, миокардит. Психич.расстр-ва: делирий, психозы, снижение памяти, интеллекта, деградация личности. Кахексия, невриты, полиневриты, парезы, параличи.

2. 1.3.Неотложная помощь при атрио- вентрикулярной блокаде III cт., приступах Морганьи – Эдемса –Стокса.

Симптомы АВ блокады:

· Сердцебиение, ощущения остановки сердца

· Упадок сил, утомляемость

· Головные боли, головокружение, обмороки

· Стенокардия

· Одышка и другие проявления сердечной недостаточности

· Брадикардия (ЧСС обычно менее 40 в мин)

· Артериальная гипертензия

Тип блокады	Лечебные мероприятия
1. Бессимптомная полная атрио- вентрикулярная блокада	Специального лечения не требуется при ЧСС 50 –60 уд в мин; при ЧСС менее 40 в 1мин – искусственный водитель ритма
6. Хроническая или интермиттирующая полная атриовентрикулярная блокада с нарушением гемодинамики а) с приступами Морганьи – Эдемса – Стокса   б) сердечная недостаточность	Изадрин: 0,02 % 0,5 – 1,0 мл в/в Алупент: 0,05% - 1,0 мл в/в 4-6 раз вести до получения клинического эффекта Атропин 0,5 – 1,0 мг в/в или в/м МЭС – искусственный водитель ритма   Те же, что и выше + гипотиазид 100 – 200 мг 1-2 раза в сутки. Сердечные гликозиды в малых количествах
Острые преходящие формы полной атрио- вентрикулярной блокады	Гидрокортизон: 200 мг в/в, затем 125 мг через 6 часов в течении одной недели или преднизолон 40 – 60 мг в день, гипотиазид 100 мг ежедневно. При приступах МЭС – лечение см. выше

Дата добавления: 2015-07-11