Билет 46.

1.. Обслед б-го с анемич синдр: общие лабор признаки: Нв менее 100 г/л, эрит менее 4*10, содер железа в сывортке кр меньше 14,3 мкмоль/л. Клиника: бледный, голубизна склер, слабость, утомлен, ЧСС увелич. Классифицир критерии: 1. Размер эрит 7-8 мкм в норме: микро-, макро-, нормоцитарные анемии. 2. Степень насыщ эритр. Нв в норме 27-33. Это цвет показ-ль: 0,8-1, если меньше 0,8 –гипохромия, - больше 1 – гипер. 3. Степень регенер-ии эритр.- кол-во ретикул-ов в периф кр. в норме 0,5-1,5 %; кол-во ретикул-ов, если увелич – напряжен эритропоэз (железодефицитн, гемолит анемия.Если сниж ретикул – апластич анемия, вит В12

-анемия, лейкозы.). 5. Конц Нв: легк ст – 90-100 г/л; ср ст 60-80; тяжел менее 60.

2. АНГИНОЗНЫЙ СТАТУС (по Кристинке).

1) Умерен.

2) Выражен.

3) Остаточ-е прекардиал-е боли

4) Постинфаркт-я стенокардия

5) Медленно текущий разрыв миокарда

1. нитроглицерин под язык

§ марадол 1-2 мг – ненарк-й анальгетик + диазепам 2 мг или дроперидол 5-7 мг в/в медленно в 2 приема; или промедол 2 мг +диазепам или дроперидол в/в медл-но.

§ оксигенотерапия, контроль АД, ЧСС

§ закись азота – при транспортировке

§ нейролептанальгезия (дроперидол 2 мл 0,25% + фентанил 2 мл 0,005%)

> 60 лет – фентанил 1 мл; дроперидол если АД 100-120 -- 2 мл, если АД 120-160 -- 3 мл, если АД 160 и > -- м. 4 мл. Эффективность ч/з 3-5 мин. Длит-ть 30 мин. М. морфин, промедол.

2. нитроглицерин п/я, в/в кап-но 10 мг в 100 мл NaCl

§ морфин + атропин в/в медленно в 3 приема

§ фентанил + дроперидол

§ закись азота с О₂ в теч-и 3 мин (м. 80% и 20% - О₂ )

§ если АД ↑ - клофелин в/в медленно

§ гепарин в/в 10-15 тыс.ЕД, ч/з 4 ч м. в/в кап-но в 100 мл NaCl (max доза 40 тыс.ЕД)

3. допол-е введение анальгетиков

5. н/г п/я как во (2)

Дата добавления: 2015-07-11