Билет 11.

1. обследование больного при очаговом идиссеминорованном процессах в легких

критерии	абсцесс	рак	туберкулез
анамнез	Часто предшевствует грипп и о. пневмония	Длительное курение	Нал. В прошлом tbs. Контакт с больным
кашель	С большим кол-вом мокроты	Часто мучительный надсадный кашель с небольшим кол- вом мокроты	Незначительный с небольшим кол-вом мокроты
Хар. мокроты	гнойная	Слизисто- гнойная, нередко цвета малинового желе, атип. Кл.	Чаще слизистая, МКБ tbs
интоксикация	выражена	умеренная	-
Боль в грудной клетке	Разная по интен. Не пост.
плеврит	Часто гнойный осумкованый	Геморрагический, атип. Кл. в эксудате	Серозно- фибринозный. МКБ.
R -картина	Гладкостенная полость,с уровнем жидкости	Полость с участком просветления в центре с бугристойвнутренней стенкой	Нал. Полости с признаками диссеминации очагов
кровь	Нейтр. Лейкоцитоз	Ум. Лейкоцитоз увел.СОЭ	лимфоцитоз
А/б терапия	Нет эффекта	Нет эффекта	туберкулостатики

P.S.очаговые заболевания рак, абсцесс, диссеминированные- группа нозоологических форм и синдромов, с 2 признаками(прогрессирующая отдышка распространенные очаговые и интерстициальные заболевания, выявленные при рентгене: кандидоз, tbs, пневмоканиозы. саркоидоз.,

2. Гипертонический криз 1-го типа: Дибазол 1% 2-6мл в\в, b-блокаторы: анаприлин 400-420мг\сут, тразикор 40-80 мг или более\сут внутрь; Обзидан 5-10 мг в\в. Клофелин 0,075 мг (нельзя при ИМ,блокаде 2-3 степ., брадикардии). При выраженной тахикардии сублингвально пропранолол 20-40мг. При противопоказаниях к b-адреноблокаторам – Верапамил(изоптин,финоптин) в\в струйно или капельно 2-4 мл 0,25% в сочетани криза с ИБС,стенокардией,нарушениями ритма. Для ¯ активности симпатиео-адреналовой системы и коррекции вегетативных нарушений дроперидол 2мл 0,25% в\в или в\м. Седативные:Седуксен 2-4мл в\в илив\м;молодым пирроксан 2-3 мл 1% в\милип\к или фентанил 2мл 0,005% в\м. При тяжело протекающих кризах и неэффективности терапии применяют ганглиоблокаторы (пентамин,бензогексоний,арфонад) Гипертонический криз 2-го типа: Коринфар под язык в виде порошка 10мг (1табл);Клофелин 0,15-0,3мг под язык или в\м,в\в –0,01% 1,0мл;Магния сульфат 10-15мл 25% в\в;Диазоксид 300-600мг в\в;Гиперстат в\в Нет эффекта ----® Коринфар под язык в виде порошка 20мг(2табл); Каптоприл 25-50мг под язык Нет эффекта ----® Аминазин в\в 0,5-1,0 2,5% в 20мл 5% глюкозы в течении 10-15мин или в\м; Дроперидол 20,-4,0 0,25% в\в или в\м; Пентамин 5% 0,5-1,0 в\м или в\в и другие ганглиоблокаторы, в частности применение арфонада или гигрония ингаляционно Нет эффекта ---® Нитропруссид натрия или лабеталол в\в. В комплексе препараты нормализующие церебральный кровоток:эуфиллин,кавинтон,винкапан.

По Пушкаревой:

Дата добавления: 2015-07-11