Macr; нет эффекта

Новокаинамид в/в от1 (10 мл 10% р-ра) до 2 г или:

· ритмилен в/в 150 мг за 3мин.

· этмозин в/в 150 мг за 3 мин

· кордарон в/в 150 – 450 мг за 10- 30 мин

· сернокислая магнезия в/в 1 –4 г за 1-2 мин (при рефрактерной ЖТ и тахикардии типа «пируэт»)

3. электрокардиостимуляция

4. ЭИТ.

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ КАЛИЯ при ЖТ:

· Гипокалиемия

· Интоксикация сердечными гликозидами (терапия калием в сочетании с лидокаином или бета-блокаторами)

· Острый инфаркт миокарда

· Сердечная недостаточность.

По Кристинке: купирование приступа пароксизмальной тахикардии

суправентрикулярная тахикардия:

I. рефлекторные методы- сонованы на повышении тонуса блуждающего нерва.

1. проба Вальсалвы- задержка дыхания с натуживанием на 5-10 сек..

2. массаж области каротидного синуса.

3. проба Ашнера-Данини

4. «рефлекс ныряния» - погружение лица в холодную воду на 10-30-сек.

5. воспроизведение вотного рефлекса

6. проба с надуванием воздушного шара.

II. Медикаментозное купирование: препаратами выбора является АТФ и веропамил

АТФ – в/в струйно 1-2 мл 1% р-ра при отсутствии эффекта введение повторяется ч/з 2-3 мин

Веропамил – применяется при отсутствии эффекта от АТФ применяется в/в, струйно 4мл-2,5%р-ра при отсутствии эффекта введение повторяют.

Препаратами 2-ой очереди явл.:

Новокаин амид - 10 мл 10% р-ра в 10 мл физ. р-ра в/в, струйно медленно или ка на 5% глю.можно применить ритмилен-15 мл 1%р-ра на физ. р-ре в/В медленно,этацизин, этмозин

При отсутствии эффекта используютс:

Амиодарон – сначала в/в,струйно 6 мл5 % р-ра медленно, з/м 6 млв/в капельно в 250 мл 5 % глю. Может применятся вета блокатор- анаприлин 5 мл 0,1 % р-ра в 10 мл физ. р-ра в/в. СГ рекомндуются для купирования супр. Тах на фоне недост. Кровообращения

Дигоксин – 2 мл 0, 25 % р-ра на физ. р-ре

При неэффективности медикаментозной терапии производится электрическая дефибриляция чрез пищеводное эл.- кардиостимуляция

Желудочковая тахикардия- ледокаин – препарат 1 –ой очереди в/в 4-6 мл 2% р-ра в 10 мл физ. р-ра,з/м в/в кап. 50 мл 2% р-ра в 500мл физ. р-ра

Новокаинамид – препарат 2-ой очереди – 5мл 10 % р-ра в/м каждые 4 ч

Кардорон – препарат 3 очереди можно использовать анаприлин эффективен - мексилетин – 10 мл 2,5% р-ра в/в струйно в 10 мл физ.р-ра, з/м переходят к кап. Вливанию. При неэффективностиàэлектрокардиостимуляцияàэл. Дефибриляция

Дата добавления: 2015-07-11