Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

1. Проба ВАЛЬСАВЫ (задержка дыхания с натуживанием на высоте вдоха в течение 5-10сек) или массаж каротидного статуса и области пульсации сонной артерии 5 –10 сек. Иногда приступы купируются с помощью кашля. Используют также положение вниз головой.

Macr; Нет эффекта

¯

В/ в введение одного из антиаритмических препаратов 6

· АТФ (5-10 мг или 0,5-1,0 мл за 1 сек)

· Верапамил (5-10 мг)

· Гилуритмал (50мг)

· Этмозин (150 мг)

· Обзидан (5-10 мг со скоростью 1мг/ мин)

· Кордарон (150-450 мг)

· Дигоксин (0,5-0,75 мг за 5-10 мин)

Macr; Нет эффекта

Электроимпульсная терапия

Каждый последующий шаг, если не достигнут купирующий эффект на предыдущем этапе.

Лечение мерцательной аритмии

1. При наличии осложнений во время приступа МА (коллапс, отек лекгих, шок, обморок, ангинозная боль) показана сердечная дефибрилляция

2. В других случаях используют медикаментозную терапию:

· Верапамил в/в (5-10мг за 2-3 мин)

· обзидан в/в (5 мг за 5 мин)

· дигоксин в/в при наличии серд. недостаточности (0,5 – 0,75 мг)

· новокаинамид в/в медленно 1-1,5 г, внутрь 1-1.5 г (до 2 г), далее продолжают прием по 0,5 г через 1-3 час до купирования приступа или достижения дозы 4–5г

· ритмилен в/в 150 мг, внутрь 300- 400 мг

· кордарон 150- 450 мг в/в

· хинидин внутрь 0,4 –0,6 г далее по 0,2 г через час до купирования приступа (до 1.4 г)

3. При отсутствии эффекта и противопоказаний используют плановую дефибрилляцию. При трепетании предсердий применяют ЧПЭС.

Дата добавления: 2015-07-11