1. Коагулограмма: Показ-ли коагулограммы:Классич пробы:1. время свертывания кр; 2. число тромбоцитов; 3. продолж-ть кровотеч-ия; 4. ретракции кровяного сгустка; 5. проницаемость капилляров.
Время свертыв-ия кр харак-ет свертыв-ть кр в целом и не отражает отд фаз свертыв. Оно удлиняется при повыш-ии антикоагулятной активности кр или снижении конц-ии прокоагулянтов, укорачивается при наклонности к тромбообразованию. Продолж-ть кров-ия орп-ся по уколочной пробе по Дюке. Нормальная продолж-ть кровотеч-ия 2-4 мин. Ретракция кровян сгустка отраж. Число и акт-ть тромбоцитов, поскольку она происходит под влиянием выделяемого кровяными пластинками ретрактозима.
Проницаемость капилляров (симп-м жгута, баночная проба, симп-м щипка, молоточковый симп-м).
Норма:
ПВ 12-20 сек.
ПТИ 80-100 % - отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени донора. (снижение ПТИ и удлинение ПВ – дефицит ф-ро 5,7,10, гепатиты, луч.б-нь, антикоагулянты, ДВС-синдр.; укорочение ПВ и увеличение ПТИ – полицитемия, травмы, некроз, тромбоз, рак)
Фибриноген В – отр. Растворимые фибрин-мономерные комплексы обр-ся в рез-те возд-я тромбина на фибриноген, мономеры фибрина в плазме – пок-ль внутрисосуд-го сверт-я. Опр-е их с пом-ью этанолового теста. Появление в крови фибр.В:гиперкоагуляция, фаза 1,2 ДВС-синдр., прим-е фибринолитиков.
Фибр.А 2-4 г/л – плазменный ф-р 1, под вл-м тромбина переходит в фибрин – глав.компонент кров.сгустка. Повышение – лихорадка, воспалеение, инф-ии, ожоги, о.ИМ, луч.б-нь. Снижение – заб.печени, кахексия, хр.миелолейкоз, цинга, змеиные укусы.
Рекальцификация кровяного сгустка 60-120 сек. (45-60 сек по др.книжке) – тест хар-ий внутренний путь протромбинообр-я. Удлинение – гемофилия,б-нь Виллебранда, укорочение – неправильный забор крови, повышенная свер-ть крови.
Толерантность плазмы к гепарину 11-16 мин.
Ретракция кровяного сгустка 48-65%
Фибринолитическая акт-ть крови 11-19% - когда образ-ся сгусток, потом идет растворение, лизис фибрина за счет фибринолизина (плазмина), если врема лизиса удлинено – это претромботическое сост-е если ускорено – наклонность к геморрагиям, активация фибринолиза – ДВС, цирроз, шок. Угенетение фибринолиза – геморрагический васкулит, тромбоз.
Симптом жгута, с.щипка (тромбоцитопатия – при сепсисе,эндокардите, лейкозе.)
2.ИВЛ:
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 75 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Вопрос 52 | | | Плевральная пункция |