Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Пальпация печени

Мануальные навыки | Определение границ относительной тупости сердца | Определение границ абсолютной тупости сердца | Аускультация сердца | Техника измерения | Поверхностная ориентировочная пальпация живота | Пальпация червеобразного отростка слепой кишки | Пальпация привратника | Определение нижней границы желудка | Определение асцита |


Читайте также:
  1. II. НОРМАТИВНОЕ ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ деятельности учреждений образования, реализующих образовательные программы общего среднего образования
  2. II. Организационно-методическое и информационное обеспечение олимпиады
  3. III. ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ УЧАСТНИКОВ И ЗРИТЕЛЕЙ, МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ, АНТИДОПИНГОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТИВНЫХ СОРЕВНОВАНИЙ
  4. III. Процедура оформления выпуска товаров с предоставлением обеспечения уплаты таможенных пошлин, налогов при проведении дополнительной проверки
  5. III. Учебно-материальное обеспечение
  6. IX. Информация по ресурсному обеспечению Программы за счет средств федерального бюджета (с распределением по главным распорядителям средств федерального бюджета)
  7. V. Организационные мероприятия по обеспечению безопасного проведения работ в электроустановках

Цель: диагностика гепатомегалии и ее причинного фактора (гепатит, циррроз печени).

Методика. Положение пациента - лежа на спине. Перкуторно находят нижний край печени по продолжению правой срединно-ключичной линии – наружнему краю прямых мышц живота. Затем правую руку кладут плашмя на область правого подреберья так, чтобы указательный и средний пальцы были несколько латеральнее наружного края прямой мышцы живота. Средний палец слегка сгибают. Пальцы устанавливают на 1-2 см ниже найденной при перкуссии нижней границы печени. Левой рукой охватывают правую половину грудной клетки в нижнем отделе с целью ограничить её подвижность и тем самым усилить амплитуду движений диафрагмы. Затем оттягивают кожу вниз, погружают пальцы правой руки в подреберье на выдохе. Просят больного глубоко вдохнуть и скользящим движением устремляются навстречу краю печени. В норме печень правом подреберье не пальпируется. При наличии гепатомегалии печень становится доступной для пальпации. В этом случае указывают: на сколько сантиметров выходит край печени из-под реберной дуги; дают характеристику ее поверхности, консистенции, наличию болезненности и описывают край.

 

Примеры заключений, записываемых в историю болезни:

В правом подреберье печень не пальпируется, место ее пальпации безболезненно.

Печень выходит из-под реберной дуги на 5 см, с крупно бугристой поверхностью, плотная, безболезненная с тупым краем.

Перкуссия селезёнки

Цель: определение границ селезенки, диагностика спленомегалии.

Методика. Больной находится в горизонтальном положении, лежа на правом боку, обе руки его должны быть согнуты в локтевом суставе и лежать под головой, правая нога вытянута, левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Используется тихая перкуссия.

1. Для определения верхней границы селезенки палец-плессиметр располагают по задней подмышечной линии в III межреберье и перкутируют вниз по межреберьям, пока ясный легочный звук не сменится притупленным или тупым. Отметка границы проводится со стороны ясного звука. В норме верхняя граница селезенки по задней подмышечной линии располагается в IX межреберье.

2. Для установления нижней границы селезенки палец-плессиметр устанавливают также по задней подмышечной линии, параллельно предполагаемой границе, ниже реберной дуги и перкутируют снизу вверх от тимпанического звука до притупления. Отметку границы проводят со стороны тимпанического звука. В норме нижняя граница селезенки по задней подмышечной линии располагается в XI межреберье.

3. Далее определяют переднюю границу селезёнки: для этого палец-плессиметр располагают перпендикулярно X ребру (на передней брюшной стенке на середине расстояния между пупком и левой рёберной дугой). Направление перкуссии: от пупка к Х межреберью и далее по нему до появления притупленного или тупого звука. В норме передняя граница селезенки не выходит зп переднюю подмышечную линию в X межреберье.

 

Примеры заключений, записываемых в историю болезни:

Верхняя граница селезенки по задней подмышечной линии располагается в VIII межреберье, нижняя и передняя – выходят из под реберной дуги на 1 см.

 

Пальпация селезёнки

Цель: диагностика спленомегалии.

Методика. Больной находится в горизонтальном положении, лежа на правом боку, обе руки его должны быть согнуты в локтевом суставе и лежать под головой, правая нога вытянута, левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Левую руку исследующий располагает на левой половине грудной клетки и надавливает на неё. Полусогнутые пальцы правой руки устанавливает в области левого подреберья так, чтобы средний палец руки исследующего являлся как бы продолжением Х ребра пациента, а основание ладони расположилось поверх пупка. Кожа пациента сдвигается вниз. Во время выдоха пальцы погружают вглубь брюшной полости. Больного просят глубоко вдохнуть, и селезёнка, если она увеличена, опускаясь вниз под давлением диафрагмы, своим нижним полюсом наталкивается на кончики пальцев исследующего, упирается в них, и затем, проскальзывает под ними. При отсутствии спленомегалии, селезенка в левом подреберье не пальпируется, место ее пальпации безболезненно.

 

Примеры заключений, записываемых в историю болезни:

В положении на правом боку в левом подреберье селезенка не пальпируется, место ее пальпации безболезненно.

В положении на правом боку в левом подреберье пальпируется край селезенки, плотный, безболезненный.


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 130 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Перкуссия печени по Курлову| Пальпация желчного пузыря

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)