Аускультация сердца

Цель: выслушивание звуковых явлений, возникающих при деятельности сердца.

Методика. Положение больного в момент проведения аускультации сердца (вертикальное, сидя, горизонтальное) зависит от состояния больного. Фонендоскоп плотно, но без надавливания устанавливают последовательно: в области верхушки сердца V-м межреберье на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии (выслушивают митральный клапан), во II-м межреберье у правого края грудины (выслушивают аортальный клапан), во II-м межреберье у левого края грудины (выслушивают клапан легочной артерии), у основания мечевидного отростка справа (выслушивают трехстворчатый клапан), в точке Боткина-Эрба: прикрепление III-IV ребр к грудине (выслушивают аортальный клапан). В каждой точке необходимо выслушать не менее трех-четырех сердечных циклов. В первой точке аускультации оценивают ритм сердечных сокращений и их частоту. Далее в каждой точке аускультации дают оценку I и II тонам, а также наличию шумов. В норме тоны сердца ритмичные с числом от 60 до 80 в минуту. I тон громче и продолжительнее в точках выслушивания атриовентрикулярных клапанов - митрального и трикуспидального клапанов, II тон громче в точках выслушивания полулунных – аортального клапана и клапана легочной артерии.

Примеры заключений, записываемых в историю болезни:

Тоны сердца ритмичные с числом 76 в минуту. Первый тон громче и продолжительнее в V-м межреберье на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии и у основания мечевидного отростка справа, второй тон громче во II-м межреберье справа и слева от грудины. В точке Боткина-Эрба оба тона выслушиваются одинаково.

Тоны сердца ритмичные с числом 80 в минуту. Первый тон ослаблен в V-м межреберье на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии, здесь же слышен третий тон и систолический шум. Во II-м межреберье слева от грудины выслушивается акцент второго тона.

Дата добавления: 2015-07-11