Зақымданған көрші ошақтардан инфекцияның таралуы 2 страница

***

82.Миокард ишемиясының нәтижесі://

миокардтың электрлік тұрақсыздығы //

қарыншааралық далда (қалқа) ақауы //

дилатациялық кардиомиопатия//

митральді стеноз//

қолқаның коарктациясы

***

83.Ишемия кезінде миокард жасушаларының қайтымсыз зақымдануының бастапқы ықпалы://

кардиомиоциттерде гликолиздің тежелуі//

липидтердің асқын тотығу процесінің тежелуі//

кардиомиоциттерде лизосомалық гидролазалар белсенділігінің төмендеуі//

кардиомиоциттердің мембранасының өткізгіштігінің төмендеуі//

+миокард жасушаларының энергиямен қамтамасыз етілуінің төмендеуі

***

84.Ишемия кезінде кардиомиоциттердің мембраналық аппаратының және ферменттік жүйелердің зақымдануы байланысты://

жасушалар гипогидратациясымен//

жасушада калийдің жиналуымен//

метаболизмдік алкалоз дамуымен//

+?липидтердің асқын тотығуының белсенуімен//

мембраналар өткізгіштігінің төмендеуімен

***

85.Миокард ишемиясы кезінде қосылатын саногенездік ықпалдарға жатады://

аритмиялар туындауы//

жүрекке симпатикалық әсерлердің күшеюі//

+коллатеральді қанайналымның күшеюі//

миокардтың электрлік белсенділігінің әлсіреуі//

миокардтың жиырулық қабілетінің әлсіреуі

***

86.Миокард инфаркты кезінде резорбциялық-некроздық синдромның дамығанын келесі өзгерістер нақтылайды://

+тропонин және миоглобин мөлшерінің көбеюі//

креатинфосфокиназа және фибриноген мөлшерінің азаюы//

лактатдегидрогеназа және аспартатаминотрансферазаның азаюы

абсолюттілимфоцитоз және абсолютті нейтропения//

С-реактивті нәруыздың азаюы және ЭТЖ-ның баяулауы

***

87.Науқас үш сағат бойы төс тұсының қатты ауырсынуына шағымданды. Бір апта бойы қарқынды жұмыс істеген, аз ұйықтаған.ЭКГ-даST сегментінің I, AVL,V1–V6жалғамдарында жоғары орналасқаны байқалды, патологиялық Q тісше пайда болды. Миокардтың зақымдануы мен некрозданған ошақтың көлемін анықтау үшін келесі заттектің қандағы мөлшерін анықтау қажет://

билирубиннің//

Т тропониннің //

гемоглобиннің//

пируваткиназаның//

сілтілі фосфатазаның

***

88.Науқас, 38 жаста, эмоциялықжанкүйзелістен кейін кенеттен төс тұсының қатты басып ауырсынуы пайда болды. Бұл ауырсыну сол қолы мен сол жақ жауырынға қарай иррадияцияланады. Қан талдамасында лактатдегидрогеназажәне креатинфосфокиназаның белсенділігі жоғарылаған. ЭКГ – ST сегменті мен Т тісшесі өзгерген. Коронарографияда өзгерістер табылмаған. Жүректің зақымдануының себебі саналады://

коронароспазм//

коронарлы артериялардың стенозы//

коронарлы артериялардың тромбозы//

коронарлы артериялардың атеросклерозы//

коронарлы артериялардың вазодилатациясы

***

89.Гиперкатехоламинемия жағдайында миокардты зақымдаушы фактор саналады://

миокардгипероксигенациясы//

кардиомиоциттерде гликогеннің көбеюі//

кардиомиоциттерде АТФ көбеюі//

миокартдың оттегіні тұтынуының артуы//

тотығу және фосфорилденудің ажырау үдерісінің күшеюі

***

90.Қарқынды физикалық жүктеме кезінде науқастың төс тұсының қатты ауырсынуы пайда болды. Нитроглицеринді қабылдағанда ауырсыну сезімі басылмады. Қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаған, креатинфосфокиназаның МВ-фракциясы жоғарылаған. ЭКГ-да V1-V3 жалғамдарында ST сегменті өзгерген (жоғары қарай дөңестеліп көтерілген). Осы жүрек патологиясының біртектес түрінде өмірге қауіпті келесі асқынудың дамуы мүмкін://

жіті оң қарыншалық жеткіліксіздік//

артериялық гипертензия//

өкпенің уытты ісінуі//

жүрек аневризмасы//

қақпақшалардың стенозы

***

91.Науқас (қозымды) тітіркенгіш, тері жамылғылары көкшіл түсті, суық термен жабылған, тынысы “көкжөтел тәрізді”, алыстан есітіледі, аузынан қызғыш көбік ағады. Өкпені аускультация жасағанда әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар есітіледі. Осы жүрек патологиясының біртектес түрінде асқыну ретінде дамиды://

нейроциркуляторлы дистония//

миокардинфаркты//

кардиомиопатиялар//

ауыр анемиялар//

кардиосклероз

***

92.Жүректің ишемиялық аурулары салдарынан созылмалы жүрек жеткіліксіздігі дамыған науқастан плевралық жалқық анықталды. Плевралық пункция жасалды. Іркілулік жүрек жеткіліксіздігі кезінде плевралық жалқыққа тән өзгерістер://

жалқықтың рН 5,0 аз //

нәруыз құрамы 40 г/л көп//

жалқықтың тығыздығы 1,015-тен төмен//

Ривальт сынамасы оң//

жасушалар саны 1 мл 3000 көп

***

93.Жүректің жіті оңқарыншалық жеткіліксіздігінің себебі болуы мүмкін://
қолқа стенозы//
митральді стеноз//

өкпе артерияларының стенозы//
қолқаныңжеткіліксіздігі//
митральді қақпақша жеткіліксіздігі

***

94.Жүрек жеткіліксіздігінің миокардиальді түрі осы кезде дамиды://

қолқа коарктациясында//

+миокард инфарктінде//

жүрек қақпақшаларының ақауында//

артерия-веналық шунтталуында//

ілкі артериялық гипертензияларда

***

95.Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасындағы миокардтың трансмуральді инфарктымен ауыратын науқаста ауыр алқыну ұстамасы дамыды. Тексергенде: диффузиялы цианоз, өкпеден көптеген әртүрлі калибрлы ылғалды сырылдар есітіледі. ЖЖЖ - минутына 100 рет, АҚ - 120/100мм.сын.бағ.Миокард инфарктының осылай асқынуының патогенетикалық факторы саналады://

альдостерон өндірілуінің артуы//

организмнің оң су балансы//

өкпедегі лимфа жүйелерінің бұзылуы//

өкпе қылтамырларында гидростатикалық қысымның жоғарылауы//

өкпе қылтамырларында онкотикалық қысымның жоғарылауы

***

96.Жүректің қан көлемімен артық жүктемесі осы кезде дамуы мүмкін://
гиперволемия//
артериялық гипотензия//
артериялық гипертензия//
қолқалық қақпақша саңылауының стенозы//

митральді қақпақша саңылауының стенозы
***

97.Жүрек жеткіліксіздігінің солқарыншалық түрінде дамиды://

акроцианоз//

мойын веналарының пульсациясы//

артериялық гипертензия//

орталықты веналық қысым жоғарылауы//

+кіші қанайналым шеңберінде іркілулік көріністер

***

98.Өкпенің созылмалы обструктивті ауруына шалдыққан науқаста айқын шеткері ісінулер, асцит, мойын веналарының ісінуі, акроцианоз, жүрек айну,

тәбетінің нашарлауы байқалды. Қанайналым жүйесі патологиясының біртектес түріне осының дамуы тән://

өкпе ісінуі//

қан түкіру//

гепатомегалия//

жүректік демікпе//

кардиогенді сілейме

***

99.Жүрек функциясының ұзақ уақытты адаптациясын қамтамасыз етеді://
тахикардия//
миогенді дилатация//

миокард гипертрофиясы//
гомеометриялық механизммен жиырылу//
гетерометриялық механизммен жиырылу
***

100.Жүрек жеткіліксіздігінің компенсациялық сатысына тән://
брадикардия//
миогенді дилатация //
тоногенді дилатация//
кіші қанайналым шеңберінде қанның іркілуі//

жүрек қуыстарында қалдық қанның көп қалуы

***

101.Ф.З. Меерсон бойынша жүрек гиперфункциясының апаттық сатысына тән://
миокардтың гипертрофиясының дамуы//
дәнекер тіндердің өсуі//
+гипертрофияланбаған миокардтың гиперфункциясы //
бұлшықет массасы бірлігіне нәруыз түзілуінің төмендеуі//

миокард массасының бірлігінде энергия түзілуінің қалыпты болуы

***

102.Жүрек жеткіліксіздігі кезінде гемодинамикалық бұзылыстардың жедел кардиальді теңгерілу механизміне жатады://

тахикардия//

АҚК ұлғаюы//

миокард гипертрофиясы//

миогенді дилатация//

миокардтың ремоделденуі

***

103.Біріншілік артериялық гипертензиямен ауыратын науқас ентігуге, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, аяқтарының ісінуіне шағымданды. Беті бозарған және ісінген, ортопноэ, мойын веналарының ісінуі, гепатомегалия байқалған. Науқаста шығу тегі бойынша жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі дамыды?//

систолалы түрі//

диастолалы түрі//

миокардиальді түрі//

жүктеме алдының ұлғаюынан жүктемелік түрі//

жүктеме соңының ұлғаюынан жүктемелік түрі

***

104.Науқаста трансмуральді миокардинфаркты дамыды. Екінші тәулікте үрейлену сезімімен бірге ауыр инспираторлы ентігу ұстамасы пайда болды. Аузынан көбік тәрізді қақырық бөлінді. Өкпесін тыңдағанда көптеген ұсақ көпіршікті сырыл есітілді. Жүрек патологиясының осы түрінің дамуында келесі механизмі маңызды://

тамырлардың микротромбозы//

қанайналымның орталықтануы//

қанның формалық элементтерінің сладжы//

қанның патологиялық қорға жиналуы//

миокардтың жиырылу қабілетінің әлсіреуі

***

105.Франк-Старлингтің гетерометриялық механизмі осы кезде жүрек жеткіліксіздігі теңгерілуінде маңызды орын алады://

аорта коарктациясында//

гипертониялық ауруда//

митралды қақпақшаның стенозында//

дилатациялық кардиомиопатияларда//

+аорта қақпақшасының жеткіліксіздігінде

***

106.Осы кезде дамитын жүрек жеткіліксіздігі үшін гомеометриялық теңгерілу механизмі тән://

полицитемияда//

гиперволемияда//

митралды жеткіліксіздікте//

аорта қақпақшасының стенозында//

алкогольді кардиомиопатияларда

***

107.Констриктивті перикардитпен ауыратын науқаста акроцианоз, ентікпе, аяғының ісінуі, түнде дамитын тұншығу ұстамалары, қан түкіру, гепатомегалия пайда болған. Құрсақ қуысында сұйықтық бар, өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғал сырылдар естіледі. Бұл симптомдар жүрек жеткіліксіздігінің қай түрінің дамығанын білдіреді://

систолалық//

диастолалық//

бивентрикулалық//

оңжақ қарыншалық//

солжақ қарыншалық

***

108.Жүрек қарыншаларының миогенді дилатациясына тән://

жүректің соғу көлемінің ұлғаюы//

қарыншалардан қанды систолалы айдау жылдамдығының артуы //

қарыншалар қуысында қанның диастолалық көлемін ұлғайту//

оңжүрекше және қуыс веналардың сағасында қан қысымын азайту//

қарыншалар қуысында қанның қалдық систолалы көлемінің азаюы

***

109.Миокардтың систолалы дисфункциясының критерийі саналады://

жүрек лақтырысы фракциясының азаюы//

миокардтың босаңсуының бұзылуы//

соңғы диастолалы көлемнің азаюы//

жүрекшелердің систоласы кезінде қанағыстың ұлғаюы//

қанның минуттық көлемінің ұлғаюы

***

110.Жіті ревматизмдік қызбамен ауырған науқаста митралды қақпақша жармаларының қалыңдауы және олардың калцификациялануы пайда болды. Нәтижесінде диастола кезінде солжақ қарыншаға қан толу азайып, өкпе веналарында қан қысымы жоғарылады. Бұл өзгерістер тән://

аортаның тарылуына//

+митралды стенозға//

аорта жеткіліксіздігіне//

митралды жеткіліксіздікке//

үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігіне

***

111.Митральді стеноздың негізгі себебі://

миокард инфаркты//

гипертониялық ауру//

+ревматизмдік эндокардит//

дилатациялық кардиомиопатия//

атеросклероздық атеросклероз

***

112.Митральді стенозға тән://

өкпе артериясында қысымның төмендеуі//

+солжүрекшенің гипертрофиясы мен дилатациясы//

солқарыншадан қан ағыстың қиындауы//

солқарыншаның концентрлік гипертрофиясы//

солқарыншадан солжүрекшеге қанның регургитациясы

***

113.Митральді қақпақшаның пролапсы, папиллярлы бұлшықеттердің дисфункциясы, сіңірлі хордалардың үзілуі келесі өзгерістер байқалатын жүре пайда болған жүрек жеткіліксіздігін туындатады://

солжүрекшеден қан ағыстың қиындауы//

сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің тарылуы//

митральді қақпақша жармасының толығымен жабылмауы//

аортадан солқарыншаға диастолалы қанағыстың кері қайтуы//

солқарыншада диастолалы қан толудың ұлғаюы

***

114.Митральді қақпақшаның жеткіліксіздігіне тән://

солқарыншадан солжүрекшеге қанның регургитациясы

жүректің сол жақ бөлімдерінің гипертрофиясы мен дилатациясы//

диастола кезінде солқарыншаның аз толуы //

солқарыншаға жүктеменің төмендеуі//

солжүрекшеде қысымның төмендеуі

***

115.Ауыр инфекциялық эндокардиттің салдарынан науқаста аорта қақпақшасы жармалардың бүлінуі пайда болды. Жүрек тұсының ауырсынуына шағымданды. Кардиалгияның даму механизмі келесі өзгерістермен://

жүректің насостық функциясының күшеюімен//

диастолалы қысымның ұлғаюымен//

солқарынша көлемінің кішіреюімен//

коронарлы артериялар перфузиясының азаюымен//

жүректің оң жақ бөлімінде қысымның азаюымен байланысты

***

116.Аортаның стенозы кезінде байқалады://

аортадан сол қарыншаға қанның диастолалық кері ағысы //

солжүрекшеден солқарыншаға қанағыстың қиындауы //

оңжүрекшеден оңқарыншаға қанағыстың қиындауы //

солқарыншадан аортаға систолалық қанағыстың қиындауы//

систола кезінде солқарыншадан солжүрекшеге қанның регургитациясы

***

117.Науқас ентігуге, тез шаршағыштыққа, жүрек тұсының ауырсынуына, жүрек ырғағының бұзылуына, жүктеме кезінде есінен танып қалғанына шағымданды. Солқарыншаның гипертрофиясы, аорта мойнағы диаметрінің кішіреюі байқалды. Осы жүрек ақауына тән гемодинамикалық өзгерістерге жатады://

+жүктеме соңының ұлғаюы//

жүктеме алдының ұлғаюы//

қанның минуттық көлемінің көбеюі//

солқарыншадан қан айдау уақытының азаюы//

қарыншаішілік систолалық қысымның азаюы

***

118.Науқаста ұйқы артерияларының пульсациясы күшейген, көз қарашығының пульсациясы, әрбір систола кезеңіне сәйкес басының

қимылдауы пайда болды. Пульсі жедел, жоғары және жылдам, систолалы АҚ 200 мм сын.бағ. диастолалы АҚ 20 мм сын.бағ. Бұл өзгерістер тән://

аортаның стенозына//

митральді стенозға//

өкпе тармағының стенозына//

аорта қақпақшасы жеткіліксіздігіне//

митральді қақпақшаның жеткіліксіздігіне

***

119.Аорта қақпақшасы жеткіліксіздігінің негізгі орын толтырушы механизмі://

солқарыншаның гипертрофиясы//

солжүрекшенің гипертрофиясы//

оңқарыншаның гипертрофиясы//

оңжүрекшенің гипертрофиясы//

сол қарыншаның изотониялық гиперфункциясы

***

120.Полиурия келесі гормонның жеткіліксіздігінен дамиды://

паратириннің//

адреналиннің//

окситоциннің//

+вазопрессиннің//

соматотропиннің

***

121.Қылтамырлар қабырғаларындағы гидростатикалық қысымның төмендеуінің нәтижесінде фильтрацияның азаюы осы кезде дамиды://

зәрдің бөлінуіне зәр шығару жолдарындағы кедергінің болуында//

+артериялық қысымның 80 мм сын.бағ. төмен болуында//

гемоконцентрацияда//

гиперпротеинемияда//

гиперволемияда

***

122.Бүйректе шумақша фильтрациясының азаюы осы кезде байқалады://

организмнен зәр шығарылуының күшеюінде//

организмнен натрий шығарылуының күшеюінде//

қандағы азоттық катаболиттердің кідіруінде//

айқын протеинурияда//

+гиповолемияда

***

123.Бүйректе шумақтық сүзілудің жоғарылауы осы кезде байқалады://

+қандағы онкотикалық қысымның төмендеуінен //

қызмет атқаратын нефрондар санының көбеюінен//

қандағы гидростатикалық қысымның азаюынан//

симпатикалық әсерлердің азаюынан//

зәр шығарылуының бұзылуынан

***

124.Жіті бүйрек жеткіліксіздігі дамығаннан кейін 7-ші тәулікте Зимницкий сынамасы бойынша науқастың зәрінің салыстырмалы тығыздығы 1,010–1,012 дейін ауытқыды. Осы өзгерістер келесі функцияның://

бүйректің бөлінулік функциясының//

бүйректің экскреторлық функциясының//

бүйректің фильтрациялық функциясының//

бүйректің реабсорбциялық функциясының//

бүйректің концентрациялық функциясының бұзылыстарын нақтылайды

***

125.Науқас көлік апаты болған жерден клиникаға жеткізілді. Кеудесі мен іш қуысы көптеп жарақаттанған. Есі шатасқан. АҚ – 70/30 мм сын.бағ. Тәуліктік диурез - 30 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1,020, нәруыздың мөлшері – 0,99 г/л. Науқаста зәрдің қандай сандық және сапалық өзгерістері дамыған?://

олигурия, гиперстенурия //

олигурия, гипостенурия //

олигурия, протеинурия //

+анурия, протеинурия //

анурия, изостенурия

***

126.Шумақшалық протеинурия дамиды://

қан сарысуында парапротеиндердің жиналуымен//

нәруыздардың реабсорбция үдерісінің бұзылуымен//

түтікшелік эпителий жасушалары бөлінуінің артуымен//

+барлық нәруыздарға шумақшалардың өткізгіштігінің артуынан//

нефронның жоғары бөлімінде аномальді нәруыздардың түзілуімен

***

127.Зәр шығару жүйесінің дерті кезіндегі кері сорылудың бұзылыстары осы кезде дамиды://

нефрон шумақшаларының бүлінулері//

бүйрекішілік қысымның төмендеуі//

+түтікшелердің дистрофиялық өзгерісі//

Шумлян-Бауменкапсуласы мембранасының бүлінуі//

капилярлар шумақшасындағы гидростатикалық қысымның

***

128.Науқас 22жаста. Жіті тонзиллитпен ауырғаннан кейін 2 апта өткен соң денесінде жайылған ісіну пайда болды. Тәуліктік диурез – 400 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,020, нәруыз – 1,8 г/л. Зәрдегі шөгіндіні микроскоппен зерттегенде көру алаңында анықталды: лейкоциттер – 2-4,

эритроциттер – 25–28, гиалинді цилиндрлер – 0-1. Науқаста зәрлік синдром қандай қандай симптомдармен байқалады?//

анурия, гиперстенурия, гематурия//

+олигурия, протеинурия, гематурия //

олигурия, лейкоцитурия, гематурия//

олигурия, гипостенурия, протеинурия //

олигурия, лейкоцитурия, цилиндрурия

***

129.Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне шалдыққан науқастың күндізгі диурезге қарағанда түнгі диурездің арақатынасы 1:1-ге тең. Науқаста бүйрек патологиясының қандай біртектес түрі дамыды?://

олигурия//

полиурия//

+никтурия//

гематурия//

глюкозурия

***

130.Қантты диабетпен ауыратын науқастың зәр анализін тексергенде анықталды: тәуліктік диурез – 2800 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,039, зәрдегі глюкоза. Науқаста бүйрек патологиясының қандай біртектес түрі дамыды?://

олигурия//

полиурия//

антидиурез//

сулы диурез//

+осмостық диурез

***

131.Бүйректің өзіндік тіні мен тостағанша-түбекшелік аппаратының жаппай зақымдануымен көрінетін арнайы емес инфекциялық-қабынулық ауруды атайды://

+пиелонефрит//

бүйрек амилоидозы//

бүйрек поликистозы//

гломерулонефрит//

липоидты нефроз

***

132.Науқас сол жақ бел аумағының жамбас бөлімінің сыздап, батып ауырсынуына, жиі несеп шығаруға, дене температурасының жоғарылауына шағымданып, ауруханаға келіп түсті. Терісі бозарған, беті ісінген, сол жақ бүйрек аумағында Пастернацкий симптомы оң. Зәрі тұнық емес, бетінде мақта қалқып жүрген тәрізді, лейкоцитурия. Нечипоренко сынамасы бойынша: лейкоциттер - 4000, эритроциттер - 1100. Тәуліктік диурез 3000 мл. Осы аурудың негізгі патогенетикалық факторы саналады://

шығу тегі иммундық шумақшалардың қабынуы//

+?уродинамиканың органикалық немесефункциялық бұзылыстары//

комплемент-байланыстырушы бүйрекке қарсы антиденелердің түзілуі//

шумақшалардың антигендеріне аутоантиденелердің түзілуі//

эндогенді токсиндердің түзілуі

***

133.Науқаста қызба, жүрек айну, оң жақ бел аумағының ауырсынуы, миалгиялар мен артралгия дамыған. Тексергенде Пастернацкий симптомы оң. Зәр реакциясы - сілтілі, лейкоцитурия байқалады. Осы жағдайда этиотропты емдеу саналады://

фитотерапия//

антибиотикотерапия//

қызбаны басатын терапия//

дезинтоксикациялық терапия//

қабынуға қарсы терапия

***

134.Обструкциялық уропатияларға тән болып саналады://

+тубулоинтерстициальді тіннің ремоделденуі//

шумақтық мембрананың өткізгіштігінің артуы//

қызмет атқаратын нефрондардың тез арада азаюы//

иммундық кешендермен шумақтардың зақымдалуы //

түтікшелер эпителиінің тасымалдау қызметтерінің күшеюі

***

135.Обструкциялық уропатияларда бүйректің склероздануын туындататын патогенетикалық факторларға жатады://

тостағаншада қысым төмендеуіне//

коллаген түзілуінің тежелуі//

+бүйрекішілік қанағыстың редукциясын//

иммундық агрессия механизмдерінің тежелуін//

қызмет атқаратын нефрондардың саны өсуін

***

136.Науқас 11 жаста. Егулерден кейін 10 күн өткен соң науқаста әлсіздік, бетінің ісінуі, басының айналуы пайда болды. Артериялық қысым – 150/95 мм сын.бағ. Диурез – 750 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,028, ақуыз – 1,6 г/л. Зәр шөгіндісінің микроскопиясында: өзгерген эритроциттер - 30–40 көру аймағында, лейкоциттер – 6-8 көру аймағында, гиалинді және эритроцитарлы цилиндрлер көп емес. Көрсетілген клиникалық-лабораториялық белгілер зәр шығару жүйесі дертінің қандай біртектес түріне тән?://

Дата добавления: 2015-10-21