Для контроля уровня усвоения темы

Задача 1. Больной 26 лет обратился в поликлинику с жалобами на ограниченное открывание рта. Из анамнеза выяснено: две недели назад больной получил травму в результате падения, за медицинской помощью не обращался. Объективно: Конфигурация лица изменена за счет западения мягких тканей правой скуловой области. Открывание рта на 2 см, ограничение боковых движений челюстью. При пальпации скуловой области отмечается неровность нижнего края орбиты и скуловой дуги. Понижена чувствительность кожи правой подглазничной области.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования и комплексного лечения пациента.

Задача 2. После падения в канализационный люк больной предъявляет жалобы на сильные боли при дыхании, повороте тела, попытке закрыть рот, при опоре на правую ногу. При осмотре стоматолога выявлена асимметрия лица, подбородок смещен влево. На коже подбородка глубокие ссадины. Левый наружный слуховой проход сужен, заполнен кровяным сгустком, кпереди от правого козелка уха виден и пальпируетсятвердый узел, слабоподвижныйпри насильственном смещении подбородка в стороны. Справа фронтальные зубы разобщены, контактирует лишь последний моляр. При нагрузке отмечается болезненность в области левого уха. При осмотре хирурга: пальпация грудной клетки резко болезненна, имеются острые неровности в области 7 и 8 ребер справа, обширная припухлость правого голеностопного сустава.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования и комплексного лечения пациента.

З адача 3. Больной 30 лет, доставлен машиной скорой помощи в клинику. При опросе сопровождающих выяснено, что бригада подобрала больного с улицы, избитого, в тяжелом состоянии, без сознания. При осмотре больного: одежда и лицо в крови, больной безучастен к окружающему, зрачки широкие, кожные покровы бледные. АД-60-90 мм. рт. ст., пульс 130-140 ударов в минуту, дыхание поверхностное. Отек и кровоизлияние в клетчатку вокруг глаз справа и слева. Пальпируется костный выступ в области латеральной стенки глазницы. Осмотр полости рта: открытый прикус, целостность слизистой оболочки не нарушена. По задней стенке глотки стекает прозрачная жидкость с примесью крови.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования и комплексного лечения пациента.

Задача 4. В клинику поступил больной с бытовой травмой (упал в погреб). Жалобы на боли в области средней зоны лица, нарушение прикуса, боли в области живота, головокружение, рвоту. При объективном осмотре – выраженное носовое кровотечение из обоих носовых ходов, усиливающееся при наклоне головы вперед. Пальпация живота резко болезненна, напряжение мышц брюшной стенки.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования и комплексного лечения пациента.

Задача 5. К врачу стоматологу обратился мужчина 27 лет с жалобами на невозможность откусывания и пережевывания пищи, болезненность околоушно-жевательных областей, нарушение прикуса, тошноту, рвоту, наступившие после получения травмы подбородка во время драки. Общее состояние удовлетворительное. Контуры лица нарушены за счет коллатерального отека мягких тканей околоушно-жевательных областей, подбородка и удлинения нижней трети лица из-за приоткрытого рта.

Слизистая оболочка преддверия полости рта гиперемирована, отечна, особенно в области скученных зубов фронтальной группы нижней челюсти.

Симптом непрямой нагрузки положителен в области височно-нижнечелюстных суставов.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования и лечения пациента.

Задача 6. Больной Р. В драке около часа назад получил удар кулаком в область переносицы. Сознания не терял, после травмы отмечает кровотечение из носа. При осмотре определяется отек, гематома век с обеих сторон, подвижность костей, крепитация в области переносицы. Осмотр полости рта без особенностей.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования и комплексного лечения пациента.

Дата добавления: 2015-10-16