У тебя есть право выбрать

Практикуемый сегодня в медицине подход (под названием «за» и «против») помогает врачам и больным совместно находить лечение без использования крови. Врачи учитывают как опасность определенных лекарственных средств или хирургического вмешательства, так и возможную пользу. Больные тоже могут принять в этом участие.

Возьмем типичный пример — хронический тонзиллит. Если бы такая проблема была у тебя, ты, скорее всего, обратился бы к врачу. Ты даже мог бы посоветоваться с двумя врачами, поскольку специалисты в сфере здравоохранения часто советуют заручится вторым мнением. Один порекомендует операцию. И объяснит, как долго ты пробудешь в больнице, насколько болезненна операция и во что она обойдется. Что же касается опасностей, он скажет, что сильное кровотечение бывает редко, а случаи смерти от такой операции — единичны. Но врач, который придерживается другого мнения, поощрит тебя попробовать антибиотики. Он объяснит тип лекарства, сообщит о вероятности успеха и затратах. Что же касается опасности, он скажет, что реакция на лекарство мало кому угрожала жизни.

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ПРАВОВЫХ ХЛОПОТ Ты, возможно, спрашиваешь: «Почему некоторые врачи и больничные учреждения спешат заручиться распоряжением суда, чтобы перелить кровь?» В ряде случаев главная причина — это страх перед ответственностью. Для таких беспокойств нет оснований, когда Свидетели Иеговы выбирают лечение без применения крови. Один врач в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна (США) пишет: «Большинство [Свидетелей] с готовностью подписывают бланк Американской медицинской ассоциации, который снимает ответственность с врачей и больничных учреждений, и многие из них носят [карточку] Медицинского распоряжения. Правильно подписанный и датированный бланк «Отказ принимать продукты крови» служит договором и имеет юридическую силу» (Anesthesiology News [«Новости анестезиологии»], октябрь 1989 года). Да, Свидетели Иеговы с готовностью предлагают юридическое заверение в том, что ни врач, ни больница не понесут ответственности за предоставленное по просьбе больного лечение без применения крови. Как советуют медики, каждый Свидетель носит при себе Медицинский документ. Ежегодно он обновляется и подписывается владельцем и свидетелями, обычно ближайшими родственниками. В марте 1990 года Верховный суд в Онтарио (Канада) поддержал решение в пользу этого документа: «Эта карточка — законное письменное волеизъявление человека, и при заключении договора с помощью этой карточки пациент накладывает на врача письменные ограничения». В Medicinsk Etic («Медицинская этика», 1985) профессор Дэниел Андерсен писал: «Если есть недвусмысленно написанное заявление больного, в котором говорится, что он Свидетель Иеговы и ни при каких обстоятельствах не хочет переливания крови, уважение права больного на самоопределение требует, чтобы это желание уважалось так же, как если бы оно было выражено вслух». Свидетели также подпишут больничные бланки согласия. На одном таком бланке, используемом в больнице во Фрайбурге, Германия, есть место, где врач может описать информацию о лечении, которую он сообщил больному. Кроме того, выше подписей врача и больного, в этом бланке говорится: «Как член религиозной организации Свидетелей Иеговы, я категорически отказываюсь от применения чужеродной крови или компонентов крови во время операции. Я осознаю, что планируемая, необходимая процедура влечет таким образом больший риск из-за осложнений, которые может вызвать потеря крови. Получив в связи с этим подробные объяснения, я настаиваю на том, чтобы необходимая операция проводилась без применения чужеродной крови или компонентов крови» (Herz Kreislauf [«Сердце и кровообращение»], август 1987 года). На самом же деле, лечение без применения крови может нести меньший риск. И главное здесь то, что пациенты Свидетели с радостью избавляют медицинский персонал от любых ненужных хлопот, так чтобы тот мог спокойно заниматься своим делом и помогать людям поправиться. Такое сотрудничество приносит пользу всем, как показал это д-р Анджелос А. Камбурис в своем труде «Обширные операции на брюшной полости в случаях со Свидетелями Иеговы»: «Дооперационное соглашение хирург должен считать обязательным и придерживаться его независимо от того, как развиваются события во время и после операции. [Это] настраивает больного положительно на хирургическое вмешательство и переключает внимание хирурга с правовых и философских вопросов на хирургические и технические, тем самым позволяя делать все, что в его силах, и служить интересам больного» (The American Surgeon [«Американский хирург»], июнь 1987 года).

Любой знающий врач, вероятно, учел все «за» и «против», но теперь ты должен взвесить опасности и возможные преимущества, а также другие обстоятельства, которые известны только тебе. (Ты лучше можешь оценить такие аспекты, как твои душевные или эмоциональные силы, семейный бюджет, а также, как это затронет семью и твои этические нормы.) После этого ты делаешь выбор. Возможно, ты сознательно согласишься на одно лечение, но отклонишь другое.

Так же будет в случае, когда хроническим тонзиллитом болен ребенок. Опасности, преимущества и способы лечения будут изложены вам, любящие родители, потому как вас это касается прежде всего и потому как за последствия отвечаете вы. Рассмотрев все эти обстоятельства, вы можете сделать выбор в деле, которое затрагивает здоровье и даже жизнь вашего ребенка. Возможно, вы согласитесь на операцию и сопутствующие опасности. Другие родители могут выбрать антибиотики и сопутствующие им опасности. Так же как могут отличаться советы врачей, так и больные или родители отличаются в том, что они считают лучшим. Это и подразумевается под сделанным на основе полной информации («за» и «против») выбором.

«Неумеренное использование медицинской техники — главная причина увеличения сегодня расходов здравоохранения. […] Особое место занимает здесь переливание крови из-за своей стоимости и большой опасности. Поэтому Американский объединенный комитет ассигнования больничных учреждений классифицировал кровь как препарат, "часто используемый, очень опасный, с применением которого связано много ошибок“» (Transfusion [«Переливание»], июль-август 1989 года).

А что можно сказать об употреблении крови? Ни один человек, объективно изучивший факты, не может отрицать, что в переливаниях крови кроется огромная опасность. Заведующий службой переливания крови в Массачусетской центральной больнице д-р Чарльз Хаггинс высказался очень определенно: «Кровь никогда не была безопасней, чем сейчас. Но ее все равно нельзя считать безопасной. Это самое опасное используемое в медицине вещество» («Бостон глоб мэгэзин», 4 февраля 1990 года).

Не без основания медработникам давался совет: «При взвешивании всех "за“ и "против“ также необходимо пересмотреть степень опасности переливания крови и искать другие возможности» (курсив наш. — Ред.) (Perioperative Red Cell Transfusion [«Периоперационное переливание эритроцитов»], конференция Национального института здравоохранения, 27— 29 июня 1988 года).

Что касается всех «за» и «против» при использовании крови, врачи могут расходиться во мнениях. Один может делать переливания часто и быть уверенным, что они стоят риска. Другой считает, что риск неоправдан, потому как у него были прекрасные результаты и без применения крови. Однако в конечном счете решаешь ты, больной или родитель. Почему? Потому что в данном случае затрагиваются твой (или твоего ребенка) организм, жизнь, этические нормы и, что особенно важно,— взаимоотношения с Богом.

Дата добавления: 2015-10-16