Практические рекомендации. .

• Мытье рук после каждого контакта с пациентом и использование перчаток остаются самыми важными мероприятиями ИК, позволяющими предотвратить перекрестную контаминацию пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.
• Необходимо проводить тщательную очистку всей дыхательной аппаратуры и устройств, подлежащих стерилизации и дезинфекции.
• Важным мероприятием по предотвращению развития НП является качественная стерилизация и дезинфекция оборудования для оксигенотерапии, включая дыхательные мешки.
• Обязательно проводить адекватную дезинфекцию и стерилизацию комнатных увлажнителей воздуха.
• Для небулайзерной терапии следует использовать только стерильные растворы. Необходимо предотвращать контаминацию небулайзеров и увлажнителей.
• Следует предотвращать попадание контаминированного конденсата из дыхательных трубок в дыхательные пути пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.
• Не рекомендуется проводить замену дыхательного контура чаще, чем каждые 48 ч.
• Необходимо обеспечить правильное проведение санации трахеобронхиального дерева. Промывание катетеров для санации дыхательных путей проводить только стерильными растворами.
• Предотвращать использование любых частей дыхательного оборудования для нескольких пациентов.
• Интубированные пациенты должны находиться в полулежачем положении, с приподнятым на 30 градусов головным концом кровати.
• Ограничить использование препаратов для профилактики стрессовых язв и кровотечений.
• Для купирования боли, возникающей в раннем послеоперационном периоде и связанной с кашлем и глубоким дыханием, следует использовать анальгетики центрального действия.
• Не рекомендуется рутинно проводить системную антибиотикопрофилактику НП.
• Необходимо проводить изоляцию/групповую изоляцию пациентов с инфекциями, вызванными MRSA.

Литература

Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for prevention of nosocomial pneumonia. Infect Control Hosp Epidemiol 1994; 15:587-627.

Craven D.E., Steger K.A., Duncan R.A. Prevention and control of nosocomial pneumonia. In: Wenzel R.P., editor. Prevention and control of nosocomial infections. 3rd ed. Baltimore: Williams and Wilkins; 1997.

The American Thoracic Society. Hospital-acquired pneumonia in adults: diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventive strategies. Am J Respir Crit Care Med 1995; 153:1711-25.

Глава 26

Дифтерия, столбняк, коклюш

Дата добавления: 2015-10-16