Произведите громкий звук (например, ударьте ладонями обеих рук по столу на уровне головы ребёнка).

Рефлекс Моро, вызываемый любым из этих способов, проявляется резким отведением и разгибанием рук, невыраженным сгибанием и отведением ног (в меньшей степени, чем рук). Затем руки возвращаются обратно, ребёнок как бы хлопает в ладоши и одновременно начинает плакать.

Общие признаки заболевания центральной нервной системы у детей первого года жизни
Признаки, которые должны вызвать у врача подозрение на заболевание ЦНС:
1. Патологические очаговые неврологические симптомы. 2. Несимметричность движения конечностей. 3. Отсутствие рефлексов детского автоматизма. 4. Длительное сохранение рефлексов детского автоматизма. 5. Появление вновь исчезнувших рефлексов детского автоматизма. 6. Нарушение развития ребёнка (см. денверский скрининговый тест развития, с. 567-568).	При врождённой гемиплегии наблюдается одностороннее отсутствие или снижение движений конечности одновременно с необычным положением тела. Рефлексы и мышечный тонус могут быть нормальными.
	Спастическая диплегия приводит к развитию различных дистонических спазмов, сопровождающихся гипотонией в раннем грудном возрасте и сохранением сжимания кулаков одновременно со скрещиванием ног (симптом ножниц) после первых нескольких месяцев жизни.
Дошкольный и школьный возраст
Когда ребёнок выходит из грудного возраста и уже исчезли рефлексы детского автоматизма, неврологическое обследование проводится так же, как и у взрослых. Тесты на письмо и рисование фигур обеими руками позволяют оценить нарушения точных движений. Стереогноз, чувство вибрации, проприоцептивная и дискриминационная чувствительность, определение цифры и угасшие рефлексы у детей до 3 лет обычно не определяются, а у многих не определяются и до 5 лет. Доминирующая рука определяется до 1-2 лет и окончательно закрепляется к 5 годам.
Походку можно оценивать, когда ребёнок идёт или бежит. Несимметричные движения рук при ходьбе или беге могут указывать на гемипарез, так же как и неодинаковая сношенность подошвы или каблука детских ботинок. К неравномерной изношенности ботинок также могут приводить очаговые неврологические нарушения или ортопедические заболевания.
Понаблюдайте за ребёнком, когда он встаёт из положения лёжа на спине; при этом обратите внимание на участие мышц шеи, туловища, рук и ног. В норме ребёнок сначала садится, затем сгибает ноги в коленях, разогнутыми руками упирается в пол, отталкивается ими от пола и встаёт, не совершая резких движений. При этом могут быть обнаружены признаки неврологического дефицита, мышечной слабости и ортопедических дефектов, что невозможно сделать при использовании других методов.	При определённых формах мышечной дистрофии, слабости мышц тазового пояса переход из положения лёжа на спине в положение стоя выполняется, как показано с. 633 (симптом Гауэра). Вследствие слабости разгибателей бедра ребёнок переворачивается на живот и отталкивается

от пола руками, подгибая ноги к туловищу, затем выпрямляет ноги при помощи рук, которыми упирается в бёдра до тех пор, пока не встанет полностью.

Любой возраст

Неврологическое обследование детей любого возраста включает элементы общего клинического обследования, а также более специфические методы исследования, описанные в настоящем разделе. Для оценки функций центральной и периферической нервной системы целесообразно использовать данные всех исследований. Эти принципы могут быть использованы и при неврологическом обследовании взрослых.

Дата добавления: 2015-10-21