Задача 45.

Роды первые, в срок. Беременность протекала без осложнений. Воды излились и схватки начались за 6 часов до поступления в родильный дом. При поступлении роженица беспокойна, АД 120/70 мм. рт.ст., пульс 90 ударов в минуту, температура 37,Г. Рост 165 см, вес 75 кг, размеры та­за 25-28-31-17. Окружность живота 99, высота стояния дна матки 34 см. Схватки частые, сильные, болезненные, судорожного характера, сопро­вождаются потугами. Положение плода продольное, головка плода при­жата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода глухое, аритмичное,

616

Приложение

100 ударов в минуту. Моча, выпущенная по катетеру, содержит примесь крови. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Стре­ловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, большой родничок справа, ниже малого. Мыс достигается, диагональная конъюга-та 10 см. Подтекают воды с примесью крови и мекония. Диагноз? План ведения?

Задача 46.

Беременная С, 34 лет. Первая беременность закончилась кесаревым сечением в нижнем маточном сегменте по поводу тазового предлежания, первичной слабости родовой деятельности, затем вторая и третья бере­менности — искусственные аборты, без осложнений. Данная беремен­ность четвертая, сроком 37 нед. Обратилась в поликлинику с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм. рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, температура 36,7°. Поло­жение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное. При осмотре отмечается локальная болезненность в области послеоперационного рубца, болез­ненность при шевелении плода, иррадиирущая в область послеопераци­онного рубца. Диагноз? План ведения?

Дата добавления: 2015-10-21