Исследование эндокринной системы.

При исследовании эндокринной системы важное значение приобретает правильно собранный анамнез (анамнез семейный и анамнез жизни больного), выявление эндокринопатий у ближайших и отдаленных родственников.

I. Осмотр.

Оцениваются весоростовые показатели, пропорции частей скелета, так как большинство эндокринных заболеваний сопровождают как ускорением, так и замедлением физического развития, диспропорцией развития. Необходимо оценить половое развитие, нервно – психическое развитие, соответствие костного возраста паспортному. О состоянии эндокринной системы можно судить по данным исследования кожи (цвет, частота, температура, влажность, эластичность, наличие стрий, характер оволосения) и подкожно-жировой клетчатки (избыточное или недостаточное отложение жира, неравномерность его распределения, отеки). Следует обратить внимание на соотношение лицевого и мозгового отделов черепа, на костные деформации, симптомы акромегалии. При осмотре шеи можно выявить диффузное увеличение щитовидной железы или увеличение только одной из ее долей.

II. Пальпация.

Непосредственное исследование эндокринных желез имеет ограниченные диагностические возможности, так как оно возможно лишь в отношении щитовидной железы, половых желез, и при значительном увеличении вилочковой железы.

Перешеек щитовидной железа пальпируется большими пальцами обеих рук, совершая скользящие движения сверху вниз по его поверхности. Пальпацию боковых долей щитовидной железы производят согнутыми пальцами обеих рук во время глотательных движений ребенка, глубоко проникая за наружные крылья грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Если железа пальпируется, определяют следующие ее свойства: степень ее увеличения, диффузность или узловатость, подвижность, болезненность, пульсацию.

Поджелудочная железа доступна пальпации лишь при значительном увеличении, при поражении ее опухолью.

При недостаточности паращитовидных желез для выявления скрытой тетании проверяют симптомы, характеризующие повышенную нервно - мышечную возбудимость: симптом Хвостека – легкий удар перкуссионным молоточком по скуловой дуге вызывает сокращение мышц века и верхний губы; симптом Труссо – кисть ребенка принимает форму “руки акушера” при сжатии мягких тканей в области середины плеча и др.

III. Перкуссия.

Перкуторно можно обнаружить вилочковую железу. В случае ее значительного увеличения определяется положительный симптом чаши Философова: палец-плессиметр располагается параллельно грудине, перкутируют в первом и втором межреберьях с обеих сторон по

направлению к грудине. Если появляется притупление, выступающее за края грудины, симптом расценивается положительным, что свидетельствует об увеличении вилочковой железы. Гипертрофия вилочковой железы часто сочетается с гиперплазией всего лимфоидного аппарата ребенка. Такие дети пастозные, рыхлые, с резко пониженной сопротивляемостью, что способствует частым заболеваниям, протекающим длительно и тяжело.

Гипофиз непосредственному исследованию недоступен. Его поражение можно предполагать на основе клинических симптомов: истощение, несахарный диабет, нанизм или гигантизм, акромегалия.

Непосредственное исследование половых желез заключается в оценке наружных половых органов, клинических симптомов, в определении сроков полового созревания.

Дата добавления: 2015-10-13