Анамнез жизни.

Методика исследования ребенка

Введение

Умение исследовать ребенка - наиболее важный раздел в подготовке фельдшера. От умения правильно обследовать ребенка, правильно оценить полученные данные зависит достоверность диагноза и, следовательно, успех лечения.

При исследовании ребенка пользуются всеми методами, которые применяются при исследовании взрослых. Вместе с тем, АФО детского организма, трансформируясь на протяжении всего периода детства, вносят некоторые особенности в методику исследования у детей, а порой требуют специального подхода. Чтобы результаты получились достоверными, надо уметь подойти к ребенку, знать некоторые специальные методы объективного исследования детей, систематически тренироваться, уметь пользоваться физикальными методами исследования.

Задача настоящего учебно-методического пособия помочь студентам фельдшерам разобраться в сущности и порядке обследования больного, в освоении особенностей исследования ребенка.

Исследование ребенка складывается из расспроса и объективного исследования. При расспросе выясняются:

Паспортные данные;

История жизни;

3. История развития заболевания.

Паспортные данные.

В регистрационной части указывается возраст ребенка, дата рождения, домашний адрес, номер детского учреждения, которое посещает ребенок, фамилию, имя, отчество родителей и место их работы.

Анамнез жизни.

Анамнез жизни имеет исключительно важное значение для выявления индивидуальных особенностей ребенка и для распознавания настоящего заболевания, оценки тяжести и прогнозирования течения болезни.

Порядок собирания анамнеза жизни у детей:

1. Возраст родителей, состояние их здоровья, наличие наследственных заболеваний, хронических интоксикаций, венерических заболеваний, туберкулеза, алкоголизма и др. в семье и у ближайших родственников.

2. Акушерско - гинекологический анамнез. Сколько у матери было беременностей, чем они закончились, сколько было родов, сколько живых детей в настоящее время, возраст и состояние их здоровья. Возраст умерших детей, причина смерти.

От какой по счету беременности и родов данный ребенок. Состояние здоровья матери во время беременности и родов. Дата родов, их продолжительность, акушерские вмешательства.

3. Характеристика ребенка в период новорожденности: Доношен или нет, по возможности выяснить причину недоношенности. Крик при рождении: слабый, громкий. Масса и длина при рождении. Когда приложили к груди, когда и как взял грудь, через сколько часов кормили ребенка. На какой день отпал остаток пуповины, как шло заживление пупочной ранки.

Масса ребенка при выписке из роддома (по возможности уточнить физиологическую убыль). Физиологическая желтуха, время ее появления, степень ее проявления, длительность. На какой день выписан из роддома.

4. Психо-моторное развитие. С какого возраста начал держать головку, поворачиваться на бок, сидеть, ползать, ходить. Нарастание веса на первом году жизни и в последующие годы. Время и сроки прорезывания зубов, порядок прорезывания.

5. Нервно – психическое развитие. Когда стал улыбаться, гулить, узнавать мать, произносить отдельные слоги, слова, фразы. С какого возраста посещает детское учреждение. Особенности поведения в детском коллективе, дома, индивидуальные привычки. Успеваемость в школе, дополнительные нагрузки (музыка, иностранный язык и др.). Сон, длительность сна, дневного, ночного.

6. Вскармливание. На каком вскармливании находился ребенок на первом году жизни, время и причины перевода на смешанное и искусственное вскармливание. Сроки введения прикорма. Пища докорма, прикорма, которую получал ребенок. Время отлучения от груди. Соблюдался ли режим кормления. Питание в настоящее время, аппетит. Достаточно ли получает белковой пищи (мясо, рыба, творог, молоко, яйца), овощей, фруктов, соков. Режим питания, получает ли горячую пищу, сколько раз в день.

7. Материально бытовые условия. Жилищные условия, квартира, частный дом. Характеристика квартиры: светлая/темная, холодная/теплая, солнечная, сухая, сырая. Как часто проводится влажная уборка, проветривание. Имеет ли ребенок отдельную кровать, достаточно ли белья, одежды по сезону. Купание: регулярно, нет, как часто. Режим дня, прогулка на воздухе, сколько раз в день, сколько часов, сколько раз в сутки, систематически, нет. Сон на воздухе.

8. Перенесенные заболевания. Какие, в каком возрасте, течение, тяжесть, наличие осложнений, лечение в стационаре, на дому.

9. Профилактические прививки. Против каких заболеваний привит, соблюдались ли сроки прививок, была ли реакция на прививку, как она проявлялась.

10. Туберкулиновые пробы, реакция Манту, дата проведения и результаты.

11. Аллергологический анамнез. Аллергические реакции и заболевания у родителей, родственников, у больного ребенка. Были ли проявления аллергического диатеза и в чем они заключались. Пищевая аллергия, на какие продукты. Переносимость лекарственных препаратов.

12. Гематологический анамнез. Переливание крови, плазмы, гамма – глобулина и реакция на них.

13. Эпидемиологический анамнез. Контакт с больными инфекционными заболеваниями. Где (дома, в детском учреждении); когда. Профилактические мероприятия в связи с контактом.

Дата добавления: 2015-10-13