Протезування хворих з дефектами м'якого піднебіння

Дефекти м'якого піднебіння, утворені рубцевими змінами, звичайно підда­ються хірургічному лікуванню. Ортопедичні методи із використанням обтура-торів застосовуються за наявності сформованих дефектів. Обтуратори склада­ються із двох частин: фіксувальної, яка розміщена у межах твердого піднебін­ня, та частини, що закриває дефект м'якого піднебіння. Фіксувальна частина обтуратора може бути у вигляді піднебінної пластинки з утримувальними або опорно-утримувальними кламерами. Обтуруюча частина з'єднується з фіксу-вальною нерухомо або за допомогою пружини.

За наявності ізольованого дефекту м'якого піднебіння та зубів на щелепах можна застосовувати обтуратор, який фіксується на зубах за допомогою теле­скопічних коронок або опорно-утримувальних кламерів. Ці коронки або кла-мери з'єднані дугою, від якої відходить відросток у бік м'якого піднебіння. На відростку фіксують частину, що обтурує, з еластичної або твердої пластмаси (мал. 197).

Обтуратор можно виготовити двома способами. Перший спосіб: спочатку стандартною ложкою знімають відбиток з верхньої щелепи і відбиток дефекту — індивідуальною ложкою. Останню виготовляють із воску у вигляді пластин­ки, яка закриває дефект м'якого піднебіння. Ручку з тонкого дроту виготовля­ють такої довжини, щоб можна було без уведення руки в ротову порожнину вводити на відбитковій ложці масу для зняття відбитка. Після виготовлення моделей за ними виготовляють фіксувальну частину протеза та таку, що обту­рує. У ротовій порожнині проводять перевірку елементів протеза. Для з'єднання частин обтуратора відбиток знімають повторно.

Щелепно-лицева ортопедія

За другим способом відбиток з верхньої щелепи для виготовлення фіксу-вальної частини обтуратора знімають стандартною ложкою. Вона має пружини­стий відросток, який доходить до дефекту м'якого піднебіння. У ротовій порож­нині проводять перевірку фіксувальної частини — на відросток нашаровують відбиткову масу і на деякий час фіксують протез. Після отримання функціональ­ного відбитка з країв дефекту відбиткову масу замінюють на пластмасу.

Поєднані дефекти твердого та м'якого піднебіння закривають знімними протезами, які рухомо або нерухомо з'єднують з обтуратором для м'якого підне­біння. Базис протеза у місці контакту з краєм дефекту твердого піднебіння по­винен мати замикальний клапан.

Дата добавления: 2015-10-13